小儿预防接种常见的不良反应及护理干预

小儿预防接种常见的不良反应及护理干预

张芳

（山东黄河医院，山东济南250032）

【摘要】目的；研究小儿预防接种常见的不良反应及护理干预。方法；选取2016年12月～2017年12月在我中心接受预防接种的662例0～12月龄儿童为实验组，572例0～12月龄儿童为实验组，其中对照组予以常规护理措施，实验组予以综合护理干预措施，对两组儿童预防接种后不良反应发生情况进行调查分析。结果；实验组不良反应发生率为1.21%，显著低于对照组（2.45%），P＜0.05，具有统计学意义。结论；加强小儿预防接种综合护理干预在减少不良反应方面具有重要意义，临床推广价值高。

【关键词】预防接种；不良反应；护理干预；

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0266-02

随着医学服务的普及，人们对于医疗保健方面的重视度不断提升，在医疗卫生机构的积极宣传下，一般家长都会带幼儿定期到各个卫生站点接种疫苗。但是，在小儿预防接种过程中，由于医疗人员在健康宣教上的不足，家长对于预防接种知识不了解，或者是医疗人员操作的不规范，导致幼儿出现多种不良反应，影响到预防接种效果，或者威胁到幼儿健康。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2016年12月～2017年12月在我中心接受预防接种的662例0～12月龄儿童为实验组，男性349例，女性313例，平均（3.22±1.8）月；选取2014年10月～2015年10月在我中心接受预防接种的572例0～12月龄儿童为实验组，男性324例，女性248例，平均（3.34±2.3）月。所有接种小儿均不存在各系统慢/急性疾病、预防接种禁忌症，两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

2.方法。（1）护理方法。对照组：对照组接受预防接种的小儿予以常规护理措施：1）产后随访时告知家长按时进行接种疫苗；2）预检登记时，告知家长此次接种疫苗的种类，并通知下次接种疫苗时间；3）在疫苗注射前，由护理人员指导家长正确摆放小儿体位；4）在疫苗注射后，护理人员需叮嘱家长在留观室留观30min，观察接受预防接种的小儿是否存在异常反应。实验组：实验组接受预防接种的小儿在上述常规护理措施的基础上，予以综合护理干预措施，具体如下：①产后随访护理告知。在进行产后随访时，向家长发放儿童预防接种通知单，主要宣传内容包括：一，计划免疫重要性；二，各类疫苗接种时间；三，接种前后注意事项；四，本单位工作时间、联系方式等等。通过阅读儿童预防接种通知单，令家长能够基本掌握小儿预防接种一般程序，并注意在接种前后合理安排饮食、休息。②接种前护理。护理人员应积极营造一个良好的就诊氛围，确保室内清洁、空气流通、温度适宜，可在等候区中张贴一些生动的卡通人物画报，有效转移小儿注意力，缓解他们的紧张情绪。同时，为每一名儿童建立一个预防接种信息档案，在每一次接种前均需进行体检，并向家长详询小儿身体情况，确定是否存在过敏史、病史、不良反应史、预防接种禁忌症。若是不存在异常现象，护理人员需告知家长此次接种疫苗的种类、作用、可能出现的不良反应以及接种后需要注意的事项，并确定下一次接种时间；若是在接种前发现小儿存在禁忌症，则不得接种相应疫苗，若是小儿身体情况不佳，则需延缓疫苗接种。③接种中护理。由护理人员指导家长将小儿摆放为正确的接种体位，暴露三角肌。接种护士需严格遵循“三查、八对、一注意”原则，即在进行接种前，需严格审核疫苗名称、效期、批号，查看安瓿是否存在裂痕与破损现象、查看药液是否存在变色与浑浊现象，保证疫苗是安全的、有效的，检查注射器包装的严密性，是否存在漏气现象，刻度是否清晰；对接受预防接种的小儿姓名、年龄、方法、剂量、次数、间隔时间进行核对，并再次向家长确认小儿近期身体情况；在进行疫苗注射前，对小儿注射部位见检查，确保不存在炎症、硬结等等现象后，方可予以注射，注射方法、剂量准确，全程无菌操作。完成疫苗注射后，应在注射部位用无菌干棉签稍压片刻，为了确保能够准确判断局部反应的引起原因，我中心原则上实行一只手臂接种一针次的方案。④接种后护理。护理人员需要求家长在留观室留观30min，注意对小儿体温、呼吸、精神情况进行观察，以及时发现异常现象。同时，告知家长疫苗接种后的一些注意事项，确保小儿充分休息，注射侧肢体24h不得沾水并禁止进行剧烈运动，多饮开水。若是发现注射部位产生红肿、硬结，禁止手抓，避免引发局部感染。此外，部分小儿在接受预防接种后会有轻微发热、恶心、局部疼痛等等反应，可根据对症予以一定处理，若是情况严重，需立即就诊。⑤电话追踪随访。通过网络信息档案管理系统，对接受预防接种的小儿开展电话追踪，以及时掌握小儿不良反应情况，并对家长进行指导，缓解儿童及家长接种后的紧张情绪，提高家伙在那个满意度，有效减少迟种、漏种现象。（2）常见的不良反应。对于人体而言，预防接种的疫苗属于是一种异物，因此，小儿在接受预防接种后会出现一定的生理、病理及免疫反应，这些均为正常免疫反应。但是因为疫苗特性、个体存在差异，使得一些儿童在接受预防接种后，出现了对机体有损害的反应，即不良反应。

3.统计学分析。所有数据均使用SPSS19.0软件进行统计、分析，定量资料比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

二、结果

根据调查，两组小儿预防接种后的不良反应情况见表1，本研究中所统计的不良反应均为一般反应。实验组发生不良反应情况的小儿共8例，不良反应发生率为1.21%；对照组发生不良反应情况的小儿共28例，不良反应发生率为2.45%。两组小儿不良反应发生情况存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

三、讨论

预防接种是实现各种传染病预防、控制的有效途径，由于疫苗特性、小儿个体存在差异，导致各种不良反应时有发生，因此为了保证临床安全性，必须加强小儿预防接种不良反应的护理干预。研究显示，实验组采取综合护理干预措施后，小儿预防接种后的不良反应率大大下降，仅为1.21%，而对照组采取常规护理措施，小儿预防接种后的不良反应率为2.45%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

总之，小儿预防接种不良反应其临床表现多样，病情轻重悬殊，轻者一过而愈，重者救治不当可造成死亡。因此，在不良反应早期，及时处理、正确治疗、采取相应的护理措施能够减少小儿的病痛；同时做好接种前中后的宣教、指导、心理护理工作，尽可能减少预防接种不良反应的发生。

参考文献：

[1]张秋.预防接种中小儿的常见不良反应的观察与护理.2017.

[2]王艳丽.小儿预防接种不良反应预防与护理.2017.