维生素E，辅酶Q10与丹参针治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期32例分析

维生素E，辅酶Q10与丹参针治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期32例分析

余胜忠

余胜忠（广东省深圳市不明新区光明医院518107）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0038-02

【摘要】目的探讨在综合治疗的基础上加用维生素E，辅酶Q10与丹参针治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法对收本院63例COPD急性发作期患者随机分为2组：治疗组（n=32）在综合治疗的基础上加用维生素E，辅酶Q10与丹参针治疗；对照组（n=31）除了不用维生素E，辅酶Q10与丹参针外，其他与治疗组相同。比较两组入院时，及治疗两周后患者临床症状变化情况。结果治疗组21例胸闷，气促症状明显改善，活动耐力明显增加，肺通气能力明显改善，喘息型慢支肺哮鸣音消失。11例以上指标均有所改善。结论在综合治疗的基础上加用维生素E，辅酶Q10与丹参针治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD的疗效明显优于单纯的综合治疗。

【关键词】维生素E辅酶Q10丹参针慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的肺部疾病，特征是气道不完全可逆的气流受限，发病率及病死率高，如何正确治疗COPD急性发作期，目前仍然是临床一个热点问题。抗氧化维生素在预防气道炎症、肺部炎症、机体氧化-抗氧化机制失衡中，具有重要作用［1］。为了探讨研究COPD的急性发作期治疗方法，现回顾分析2007～2009年间本院收治的32例COPD急性发作期患者，在综合治疗的基础上加用维生素E，辅酶Q10与丹参针治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有病例均符合COPD的诊断标准。63例病人随机分为以下2组：①治疗组32例，男24例，女8例，年龄53岁～78岁，平均66.5岁；其中喘息型慢支20例，合并有慢性肺源性心脏病7例。②对照组31例，男19例，女12例，年龄52岁～79岁，平均年龄67.5岁；其中喘息型慢支21例，合并有慢性肺源性心脏病6例。对比两组性别、年龄、合并症差异，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法治疗组在综合治疗的基础上加用维生素E，辅酶Q10与丹参针治疗，具体如下：（1）口服维生素E：维生素E0.1g口服，2次d，两周为1疗程；（2）辅酶Q10，15mg每次，肌注，2次/d，两周为1疗程。（3）静脉滴注:40ml丹参注射液（用250ml5%葡萄糖液稀释）1次d,两周为1疗程。（4）抗感染治疗：对部分患者应用抗生素行抗感染治疗。（5）纠正缺氧：给予病人低流量持续吸氧，同时给予止咳、化痰、平喘药物。（6）强心利尿：给予部分病人小剂量强心药物、利尿药物。（6）输液：纠正机体电解质紊乱。对照组患者不给予口服维生素E，肌注辅酶Q10与静注丹参针，其他治疗方法与治疗组相同。

1.3疗效判定标准疗效分为以下3个级别：（1）显效：患者胸闷、气促症状明显改善，患者活动耐力明显增加（较治疗前增加1倍以上），或肺通气能力改善明显，喘息型慢支肺哮鸣音消失。（2）有效：患者胸闷、气促的症状有改善，但活动耐力增加不超过1倍以上，或肺通气能力有好转，喘息型慢支肺哮鸣音减少。（3）无效：患者胸闷、气促临床症状无改善，活动耐力没有变化，肺通气能力没有改善者。

2结果

治疗组总有效率100%，对照组总有效率67.7%，两组对比差异具有显著性（P<0.05）。见表1

3讨论

3.1氧自由基研究首先，氧自由基可诱发脂质的过氧化作用，产物脂质过氧化物可反映机体脂质的过氧化速率、强度。超氧化物歧化酶为氧自由基清除剂，该物质代表机体抗氧化能力。正常机体内产生氧自由基能被超氧化物歧化酶等物质清除而不致机体损害。但某些因素诱导氧自由基大量产生、清除酶活性下降时，机体内氧自由基堆积并攻击生物膜，致使大量脂质过氧化物对细胞结构、功能造成损害，同时损伤其他组织细胞。另有研究证实氧自由基及脂质过氧化物可损伤DNA，诱发癌变［２］。

3.2COPD急性发作期与自由基COPD急性发作期患者体内氧自由基增加，或/和机体清除氧自由基的功能下降，最终损伤细胞和亚细胞器。自由基是COPD、肺心病的重要致病因素之一，国外有文献报道指出：维生素E，辅酶Q10是体内天然抗氧化剂，具有清除自由基、抗氧化、直接膜稳定作用，在COPD急性发作期，患者体内维生素E，辅酶Q10严重不足［３］。本调查给予维生素E和辅酶Q10治疗COPD急性发作，有助于呼吸链电子传递功能的恢复，保证线粒体正常提供电子给超氧阴离子，加强氧利用，有效清除氧自由基，明显改善患者临床症状、运动耐量。

3.3丹参的药理作用我国中医学上提到［４］，丹参中含丹参酮Ⅰ，丹参酮ⅡA，丹参酮ⅡB，丹参素等成分，在机体组织细胞受损伤时，对脂质过氧化物形成有抑制作用，能明显降低LPO,升高SOD活性。另外，丹参液具有扩张血管，改善组织循环及血液循环的功能，从而使血流加速；还可以通过作用于多种凝血因子抗血栓形成；使血小板粘附功能降低，血液粘稠度下降；使机体毛细血管网开放数目增多，加快血液流速。降低机体毛细血管通透性以减轻水肿情况，扩张肺血管可减少回心血量，肺动脉压降低而减轻右心前后负荷，进而改善患者心功能，提高机体对各种毒素的耐受性。现代药理研究已经证实，丹参煎剂可抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。这些对COPD和肺心病患者的康复有益处。

通过本临床观察，在综合治疗的基础上加用维生素E，辅酶Q10与丹参针治疗COPD疗效较好，而且无副作用。笔者认为，维生素E，辅酶Q10与丹参针可作为防治COPD和肺心病的重要辅助药物。

参考文献

[1]申灵，王秋枫.维生素与慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].包头医学院学报，2009,25（５）：111－113.

[2]张景云，李淑真，吴坚美，等.肝硬化患者氧自由基水平及抗氧化酶活性的临床观察[J].中国实用内科杂志，1994，11（1）：21.

[3]周玫，陈媛，刘凤菊，等.心肌病患者脂质过氧化速率和抗氧化能力的变化[J].中华心血管病杂志，1987，15（5）：291.

[4]李家邦，高鹏翔，等．中医学[M].人民卫生出版社，第6版.