联合检测血清CA125、SCCA、HE4、CEA对宫颈癌诊疗价值的研究

联合检测血清CA125、SCCA、HE4、CEA对宫颈癌诊疗价值的研究

唐华

唐华

（广西科技大学第二附属医院检验科545006）

【摘要】目的研究肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、人附睾分泌蛋白（HE4）、癌胚抗原（CEA）对宫颈癌的临床诊疗价值。方法收集我院2012年6月至2013年12月经临床确诊的68例宫颈癌患者作为研究对象，与同期诊断为宫颈良性疾病患者40例及健康体检的妇女40例进行比较，检测三组人群血清肿瘤标志物含量，并进行分析、比较、评价。结果宫颈癌患者组血清CA125、SCCA、HE4、CEA阳性率及含量明显高于其它两组，具有显著性差异。并且不同分期的宫颈癌患者，其肿瘤标志物阳性率及血清含量亦存在显著差异，分期越高的患者，其肿瘤标志物阳性率及血清含量也越高。肿瘤标志物联合检测敏感性要高于单项标志物检测。结论肿瘤标志物联合检测对宫颈癌的诊断具有重要意义，可提高宫颈癌的检出率，对宫颈癌患者疗效评估肿瘤分期具有一定的临床价值。

【关键词】宫颈癌CA125SCCAHE4CEA

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0009-02

宫颈癌在妇科恶性肿瘤中比较常见，发生率逐年上升，但是该病发病早期没有典型的临床症状，一旦症状比较明显时，往往病情已到晚期，临床诊断中容易漏诊或误诊[1]。宫颈癌发病后存活率不高，五年存活率一般在30%左右[2]。因此早期诊断是改善宫颈癌预后的关键。宫颈细胞涂片、阴道镜检查和液基细胞学检查都是诊断宫颈癌的常规方法，但仍存在一定漏诊率[3]。研究表明有90%的宫颈癌可以通过每年的宫颈癌筛查、诊断来预防。早期诊断，及时治疗对改善患者的预后，延长生存率有重要的价值[4]。随着检测技术的不断发展，肿瘤标志物的联合检测已经成为早期筛查、早期发现宫颈癌的重要手段。本次研究主要收集了我院2012年6月至2013年11月宫颈癌住院患者血清肿瘤标志物CA125、SCCA、HE4、CEA检测结果，进行回顾性研究，探讨4种肿瘤标志物对宫颈癌在临床诊疗中的重要意义。

1资料与方法

1.1基本资料收集我院2012年6月至2013年11月临床确诊的68例宫颈癌患者为观察组，女性，年龄29-71岁，平均48.6岁。按2000年国际妇产科联合会（FIGO）标准分期，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期32例，Ⅲ期17例，Ⅳ期5例。40例良性疾病组,其中盆腔炎13例，子宫肌瘤18例，宫颈息肉4例,子宫出血3例,宫颈囊肿2例。年龄28-63,平均44.8岁。对照组40例，女性，为健康体检妇女，年龄26-59岁，平均42.6岁。经统计学检验各组的一般资料具有可比性。

1.2方法和仪器所有受检者都空腹抽血5ml，室温30分钟后3000转／min离心10min。分离血清。CA125、SCCA、CEA使用上海透景LIUMINO，采用流式荧光技术及配套试剂进行检测。HE4采用瑞典康及格生产酶联免疫试剂盒。正常参考值CA125<35U/ml、SCCA<2.5μg/L、HE4<150U/ml、CEA<15ng/ml、大于参考值上限即为阳性。

1.3统计学方法统计分析使用SPSS13.0软件进行分析。计量资料以（-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1根据三组的CA125、SCCA、HE4、CEA血清水平，进行分析。看各组间之间的结果是否有统计学意义，见表1。

表1各组血清中CA125，SCCA,HE4，CEA水平比较（-x±s)

注：①p>0.05,②p<0.05,③P<0.05

从表1可见，①良性肿瘤组与正常对照组的血清中CA125，SCCA,HE4，CEA水平比较P>0.05，差异无统计学意义，②宫颈癌组与正常对照组的CA125，SCCA,HE4，CEA水平比较P<0.05，差异具有统计学意义,③宫颈癌组与良性肿瘤组的CA125,SCCA,HE4，CEAS水平比较P<0.05,差异具有统计学意义。

2.2根据宫颈癌按不同临床分期，共分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分析不同分期宫颈癌4种肿瘤标志物阳性率。见表面2。

表2比较宫颈癌不同分期4种肿瘤标志物阳性率（n,%）

分期例数CA125SCCAHE4CEA

Ⅰ、Ⅱ期4610，21.7310，21.739，19.563,6.51

Ⅲ、Ⅳ期2213，59.09*11，50.00*9，41.00*522.73*

注：*P<0.05

从表2可见，宫颈癌不同临床分期，4项肿瘤标志物阳性率比较P<0.05，差异具统计学意义，Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌阳性率显著高过Ⅰ、Ⅱ期患者。

2.3根据4项肿瘤标志物的参考值，以高出参考值上限为阳性，统计出各项标志物的阴、阳性例数，分析比较单项及联合检测的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。评价单项检测与联合检测对于诊断宫颈癌的效能。敏感性=实验组阳性例数/实验组总例数*100%；特异性=对照组阴性例数/对照组总例数*100%；准确度=（实验组阳性例数+对照组阴性例数）/两组总例数*100%；阳性预测值=实验组阳性例数/（实验组阳性例数+对照组阳性例数）*100%；阴性预测值=对照组阴性例数/（实验组阴性例数+对照组阴性例数）*100%。见表3。

表3CA125，CEA,HE4，SCC单独与联合检测对宫颈癌的诊断价值%（n/n）

注：*P<0.05

从表3可见。*联合检测与单项检测敏感性比较P<0.05，差异具有统计学意义，而联合检测的特异性未见降低，准确度、阳性预测值、阴性预测值都较单项检测有所提高。

3讨论

CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜的标志物。有研究表明CA125在宫颈癌也有较高的表达，本次研究也表明，CA125对宫颈癌患者的敏感性达到33.82%。SCCA是鳞状细胞癌如宫颈癌，外阴癌，肺癌、食道癌等肿瘤标志物。对于宫颈癌，治疗前血清SCCA水平可以作为早期的预后指标，并可对筛查出的高危病人进行辅助治疗。另外，治疗前SCCA水平的高低，反映了患者对放化疗的敏感程度，同时也可评估疗效、早期监测肿瘤是否复发。HE4是一种新的盆腔肿瘤标志物，它是一种酸性蛋白，属于蛋白酶抑制剂类，HE4为妇科盆腔恶性肿瘤筛查诊断提供了新的方向，是妇科盆腔良、恶性肿瘤的鉴别诊断的良好指标。CEA是1965年首先从胎儿结肠癌组织中发现的。CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成。属于非器官特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤中均可升高。

本次研究结果表明，4项肿瘤标志物单独检测阳性率并不高，联合检测可以大幅度提高宫颈癌的敏感性。此次研究发现，在宫颈癌放、化疗后三至四个月复诊时，总共统计到的15例复诊病人有4例标志物仍为阳性，除一例CA125轻度增高外，其余3例患者的2至3项肿瘤标志物都异常增高，且与治疗前肿瘤标志物含量具有较好的相关性，经临床确诊为化疗后病情加重，因此可以看出，肿瘤标志物在宫颈癌的预后及疗效监测有着重要的作用。在4种肿瘤标志物当中SCCA与CA125及HE4具有一定的互补性，因为宫颈癌90%以上都为鳞癌，SCCA宫颈鳞癌的特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值最高。因此，SCCA在4种肿瘤标志物当中是最合适的一种，但由于其敏感性不是很高，CA125、HE4作为SCCA有力的补充，可以提高宫颈癌检出率，以防漏检。而CEA在宫颈癌的分期、预后、疗效监测有一定的指导作用。因此建议用4项联合检测用于临床宫颈癌的筛查及诊疗。由于就诊患者复诊资料不全等因素有可能会导致统计出的敏感性与此前某些研究结果有一定的偏差，这需要增加实验组的例数，以提高研究结果的准确性。

参考文献

[1]宋佐莉，刘树业.血清CA125、CA724和CA199联合检测论著对宫颈癌的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2007，6（11）：32-33.

[2]MossEL，HollingworthJ，ReynoldsTM.TheroleofCA125inclinicalpractice[J].ClinPathol，2005，58（6）：308-311.

[3]邱令法，华雪尔，王素萍，陈旭辉.CEA、CA199在宫颈癌治疗及预后中的价值[J].中国妇幼保健，2012,15.

[4]刘素春，梁荣伟.宫颈癌患者联合检测血清CA125、Cyfra21-1、CA724及CEA结果分析[J].中国医药导刊，2009，11(10)：1748-1750.