动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液NSE、S-100B、MBP的表达及与变化的相关性研究

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液NSE、S-100B、MBP的表达及与变化的相关性研究

施琛[1]白涛[2]

（[1]阿勒泰地区中心血站836599[2]布尔津县人民医院836600）

【摘要】【目的】通过检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和碱性髓鞘蛋白（MBP）的表达，探讨其与脑损伤程度的相关性。【方法】收集2015年12月至2016年12月在某医院经DSA诊断证实的48例动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的脑脊液，正常者脑脊液23例为对照组。【结果】1.通过对aSAH和对照组脑脊液中脑损伤相关生化指标的检测，确定S100B、NSE及MBP在两组间存在显著相关。2.aSAH组与对照组的S100B蛋白、NSE、MBP含量存在显著性差异（P<0.05）。【结论】1.在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中，脑脊液S100B蛋白、NSE、MBP的含量较对照组有显著的升高，提示这三种蛋白可能作为aSAH术后的辅助实验室检查指标。2.脑脊液S100B蛋白、NSE含量可能反映动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑损伤程度。3.脑脊液中S100蛋白和NSE可能作为观察病情的指标，早期联合检测脑脊液中S100蛋白、NSE能提高aSAH术后病情监测能力，可能为病情进展提供实验依据。

【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血，S100B，NSE，MBP

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0006-02

蛛网膜下腔出血（Aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，SAH）是神经外科常见的而且特别严重的出血性脑血管疾病[1]。SAH是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，约占急性脑卒中的10%。近年来，反应脑损伤的特异性生化标志物的研究得到了越来越多的关注，其中常见的有神经元特异性烯醇化酶（NSE），星形胶质源性蛋白（S100B蛋白）和碱性髓鞘蛋白（MBP）。

1研究对象

1.1病例入选标准

收集2015年12月～2016年12月我院神经外科符合《脑血管疾病分类（1995）》中SAH诊断标准，经DSA证实的48例动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后脑脊液，正常者脑脊液23例为对照组。

2内容与方法

2.1实验材料与方法

所有aSAH患者采集术后48小时内脑脊液2ml,取标本后2小时内分装到EP管中并置于-80℃冰箱内保存待用。

2.2统计方法

统计方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析。

3结果

3.1一般资料

本研究收集了aSAH(实验组)48例、正常健康志愿者(对照组)23例。

3.2S100B蛋白、NSE、MBP在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者及正常脑脊液中的表达情况（见表1）

表1S100B、NSE、MBP在SAH患者与对照组脑脊液中的表达

4讨论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科常见的疾病[2-4]。目前，由于影像学的分析具有一定的局限性，对判断病情进展还缺乏病理生理学等实验室指标，尚需其他检测指标补充。因此，基于上述现状，本课题选择了常见的三种脑损伤相关生化标志物S100B蛋白、NSE及MBP作为研究aSAH疾病的切入点[5-6]。

S-100B蛋白主要分布于脑组织中的星形胶质细胞、血旺氏细胞内，在脑损伤后可迅速释放到脑脊液中，引起血中S-100B蛋白浓度明显升高。很多研究都证实[7]，血浆S100B浓度的变化与脑损伤的严重程度呈相关性，。因此，测定血液及脑脊液中S100B蛋白成为了一种方便、有效评估脑损伤的方法。目前，我们研究的aSAH是脑血管疾病的一种，国内已有针对S100B蛋白与SHA的研究，综合已有的研究成果来看，他们仅仅采用了血清标本[8]，并没有采集患者脑脊液进行检测，我们采集患者脑脊液检测的目的旨在更全面、直观地了解S100B蛋白与aSAH患者疾病的发展情况以及研究脑脊液中S100B蛋白对aSAH病情严重程度的监测作用。以期为aSAH疾病的监测提供新的辅助实验室指标。

NSE:NSE大多分布在神经组织中。由于神经元对缺血缺氧最为敏感，成为脑损伤监测的途径之一[9]。长期以来国内外有关NSE与脑损伤疾病的研究很多[10]，多为NSE与脑卒中相关领域的研究，而且标本多为血清。但是针对NSE与SAH疾病的相关研究少有报道。Hatified[11]等研究发现脑脊液中NSE含量和脑梗死体积呈正相关，这为我们研究aSAH中脑脊液NSE的表达提供了理论支撑，本课题将通过研究aSAH术后早期脑脊液NSE的表达情况与蛛网膜下腔出血脑损伤之间的关系，旨在为SAH疾病的治疗提供新途径。

MBP:MBP大部分存在于中枢神经系统的少突胶质细胞和周围神经的雪旺细胞，在脑部受损或其他疾病引起神经细胞破坏时，MBP可经受损的血脑屏障进入血液从而引起脑脊液和血液MBP浓度升高。既往研究显示[12-13]，血清MBP含量在脑外伤患者中增高明显且与脑组织损伤程度呈正相关。因此，研究aSAH患者脑脊液MBP对aSAH疾病的发展及预后有重要意义。

参考文献

[1]AyerR,ZhangJ,Connectingtheearlybraininjuryofaneurysmalsubarachnoidhemorrhagetoclinicalpractice.[J].TurkNeurosurg.2010,20:159-166.

[2]青松,李钢.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病机制的研究新进展[J].中华神经医学杂志,2013,12(4):422-425．

[3]吴宏伟，李世英，胡岱君.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析[J].当代医学,2015,21(16):133-134．

[4]叶锐,张海珍,陈书存,等.中西医结合疗法治疗蛛网膜下腔出血后104例临床观察[J].中医药导报,2014,20(12):74-76．

[5]LeeJH,ParkJW,KwonBS,etal.DysphagiaduetoRetropharyngealAbscessthatIncidentallyDetectedinSubarachnoidHemorrhagePatient[J].AnnRehabilMed，2012,36(6):861-865.

[6]BeethamR.RecommendationsforCSFanalysisinsubarachnoidhaemorrhage[J].JNeurolNeurosurgPsychiatry,2004,75:528.

[7]BeaudeuxJl.S100Bprotein:Anovelbiomarkerforthediagnosisofheadinjury[J].AnnPharmFr,2009,67(3):187-194.

[8]杨波,刘艳芳,边立衡,等.血浆S100B蛋白预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后及并发症的研究[J].ChinJNervMentDis.2015,11(41):674-678.

[9]赵鹏洲,罗江兵,吴敬伦等.脑震荡患者血清中神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义[J].临床和实验医学杂志,2012,11(13):1001-1002.

[10]KorfiasS,PapadimitriouA,StranjalisG,BakoulaC,DaskalakisG,AntsaklisA,SakasDE.Serumbiochemicalmarkersofbraininjury.MiniRevMedChem.2009,9(2):227-34.

[12]HatfiedRH,MckernanRM.CSFneuron-specificenolaseasaquantitativearkerofneuronaldamageinaratstrokemodel[J].BrainRes,1992,577(2):.249-252.

[13]王朝辉.抗髓鞘碱性蛋白抗体及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体在中枢神经系性脱髓鞘疾病诊断中的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2016,(1):63-64.