6腔镜下宫颈癌根治术50例的临床探讨

6腔镜下宫颈癌根治术50例的临床探讨

刘青云

（湖南省长沙市宁乡县人民医院410600）

摘要：目的对腔镜下宫颈癌根治术50例的临床效果进行研究及判定。方法选取本院收治的100例宫颈癌患者作为本次的研究对象（2010年5月至2017年5月期间），依据手术方案将其分对照组、观察组，各50例，对照组行开腹切除治疗，观察组行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，并将2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况进行对比。结果观察组患者经治疗的术中出血量为（121.67±40.24）ml，下床活动时间为（2.11±0.81）d，住院时间为（11.03±1.47）d，均优于对照组，P＜0.05，且术后并发症发生率为8.00％，较对照组更低，P＜0.05，但手术时间为（192.44±10.36）min，与对照组无显著差异，P＞0.05。结论腹腔镜下宫颈癌根治术对于治疗宫颈癌的效果显著，可降低其并发症发生率，促进患者术后情况恢复，值得在临床中推广实施。

关键词：宫颈癌根治术；腹腔镜；手术情况；术后恢复

宫颈癌为临床中常见妇科恶性肿瘤，主要为乳头状瘤毒所致，对患者的生命安全造成极大的负面影响，故及时的诊断、治疗对降低宫颈癌的致死率具有重要价值[1]，本研究为探讨腔镜下宫颈癌根治术50例的临床效果，回顾性分析本院接受不同治疗方案的宫颈癌患者进行研究，具体报道如下：

1资料、方法

1.1资料

选取本院收治的100例宫颈癌患者作为本次的研究对象（2010年5月至2017年5月期间），依据手术方案将其分对照组、观察组，各50例，具体如下：

观察组——女性患者50例；年龄范围上限值：58岁，下限值33岁，年龄平均值（45.49±6.32）岁，依据病理分型对其进行分类，其中鳞癌患者38例，腺癌患者12例。

对照组——女性患者50例；年龄范围上限值：59岁，下限值32岁，年龄平均值（46.65±6.81）岁，依据病理分型对其进行分类，其中鳞癌患者41例，腺癌患者9例。

对比2组宫颈癌患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2方法

2组宫颈癌患者均于术前行阴道冲洗措施，肠道准备1至3天，并行气管插管静脉复合麻醉，于此基础上行相应的治疗，具体如下：

对照组方法：行传统开腹切除治疗。

观察组方法：行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，引导并协助患者头低足高体位，行穿刺于患者脐孔下缘，注入CO2于腹腔内[2]，维持压力在10mmHg~12mmHg间，将Trocar（10mm）及腹腔镜置入，取左右下腹部直接穿刺的5、10mm孔为手术操作孔。于腹腔镜辅助下对肿瘤进行探查，抽取腹水对癌细胞进行查找。术中将双侧圆韧带离断，将阔韧带前后叶分离，将骨盆漏斗韧带暴露并离断，沿髂外动脉向远、近心端进行分离[3]，将淋巴结清除并取出。将输尿管游离并钝性分离子宫膀胱内隙，将双侧子宫动静脉离断，环形切开阴道壁，经阴道将子宫附件取出，将阴道引流管留置，Nacl溶液冲洗腹腔，将气腹解除，逐层将腹壁缝合[4]。

1.3观察指标

观察2组宫颈癌患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。

1.4统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组宫颈癌患者的手术情况、术后恢复情况用t值检验，用“%”的形式，表示2组宫颈癌患者的并发症发生情况用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组宫颈癌患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2结果

2.12组对比手术情况

观察组宫颈癌患者经治疗的术中出血量为（121.67±40.24）ml，优于对照组，P值＜0.05，但手术时间为（192.44±10.36）min，与对照组无显著差异，P＞0.05。如表1：

3讨论

宫颈癌为具有高发病率的女性生殖系统恶性肿瘤，随着腹腔镜技术的不断发展及完善，其手术方案的不断改进，腹腔镜技术广泛应用于妇科恶性肿瘤的诊疗中，且取得了显著的效果[5]。

本文研究数据显示，2组宫颈癌患者经相应手术治疗的手术时间无显著差异，但观察组宫颈癌患者经治疗的术中出血量显著少于对照组，P＜0.05，表明通过腹腔镜下宫颈癌根治术治疗可通过小切口入路降低患者的术中出血量，提高手术的安全性，不仅如此，观察组宫颈癌患者经治疗的下床活动时间、住院时间均少于对照组，P＜0.05，表明腹腔镜下宫颈癌根治术对于促进患者术后的恢复情况具有重大的意义。本文研究中，腹腔镜手术具有创伤小，于内脏组织干扰小等优势，于腹腔镜下，盆腔狭小的空间及放大的局部解剖结构可更好的曝露于术者视野中，使得操作的准确性显著提高，以此降低不当的解剖措施于患者机体的伤害，亦降低了术后并发症的发生率[6]，本文研究数据显示，观察组宫颈癌患者经治疗的术后并发症发生率为8.00％，较对照组更低，P＜0.05，亦验证了上述结论，表明腹腔镜下宫颈癌根治术对于治疗宫颈癌的效果显著。

总而言之，腹腔镜下宫颈癌根治术具有手术切口小，创伤小，且术中风险小，患者术后恢复快等优势，但临床中采取腹腔镜手术妇科恶性肿瘤进行治疗时，既要对腹腔镜的优点进行肯定，也应当对腹腔镜手术的局限性充分认知，当面对腹腔镜手术无法治疗的情况下，不可强行采取腹腔镜手术切除，需立即转开腹手术进行治疗，以此保证患者的生命安全，降低术后并发症的发生。

参考文献

[1]陈丽.腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的临床价值[J].山西医药杂志，2015，44（16）：1928-1930.

[2]张晓娟.传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌的疗效对比分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（3）：304-305.

[3]谢云霞.腔镜下保留生育功能的早期宫颈癌的手术配合[J].中国实用医刊，2014，41（16）：118-119.

[4]张爱华.腹腔镜宫颈癌根治术术中并发症及其护理对策[J].江苏医药，2015，41（24）：3072-3073.

[5]张玲玲，李大可，荣慧等.经腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床对比[J].中国临床保健杂志，2017，20（2）：204-206.

[6]廖丹.腹腔镜手术治疗老年肥胖患者早期宫颈癌的临床效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（1）：122-124.