血必净对重症肺炎患者肺泡灌洗液和血清中炎症介质含量的影响

血必净对重症肺炎患者肺泡灌洗液和血清中炎症介质含量的影响

柏娟

（贵阳市公共卫生救治中心ICU贵州贵阳550001）

【摘要】目的：探讨血必净对重症肺炎患者肺泡灌洗液和血清中炎症介质含量的影响。方法：选择2014年9月至2016年7月我院收治的76例重症肺炎患者，随机分为对照组和实验组，各38例。对照组行常规治疗，实验组加用血必净进行联合治疗。观察两组治疗效果。结果：治疗后，对照组肺泡灌洗液中白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素18（IL-18）、白介素1β（IL-1β）、白介素12P40（IL-12P40）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）和血清中降钙素原（PCT）、高迁移率族蛋白（HMGB1）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）含量均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重症肺炎患者中应用血必净进行辅助治疗可有效降低肺泡灌洗液和血清中炎症介质含量，增强治疗效果。

【关键词】重症肺炎；血必净；炎症介质含量

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0140-02

肺炎是由致病微生物、吸入性异物、放射线等理化因素引起终末气道、肺泡及肺间质的炎症反应，临床主要表现为发烧、咳嗽、咯痰、呼吸困难等[1-2]。重症肺炎临床症状明显加重，发病者易伴有脓毒性休克、呼吸道感染、低氧血症等，若治疗不及时，时刻威胁患者生命安全[3]。西药联合治疗是临床治疗重症肺炎的常用手段，可及时改善临床症状，但对过度产生的炎性介质清除效果无法达到令人满意的效果，临床治疗难以彻底治愈。故为增强治疗效果，本研究在重症肺炎患者治疗期间加用血必净进行辅助治疗。现将结果示下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月至2016年7月我院收治的76例重症肺炎患者，随机分为对照组和实验组，各38例。所有患者均经胸片X及血常规检查确诊，胸片显示多叶或双侧受累，PaO2水平低于60mmHg，均需行机械通气治疗，并对本研究知情。对照组男22例，女16例；年龄50～72岁，平均年龄（62.4±5.8）岁；病程6～12d，平均病程（9.6±1.3）d。实验组男20例，女18例；年龄48～73岁，平均年龄（62.7±5.5）岁；病程7～14d，平均病程（9.8±1.1）d。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性，

1.2方法

两组均接受相同的抗炎止咳、平喘、化痰、机械通气等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组将100ml血必净（天津红日药业股份有限公司，国药准字号Z20040033）注入至100生理盐水中静脉滴注治疗，2次/d。两组在治疗期间均接受常规临床护理及饮食调理。

1.3评价标准

对比治疗1周后两组肺泡灌洗液及血清中炎症介质含量。肺泡灌洗液中炎症介质包括：IL-6、IL-8、IL-18、IL-1β、IL-12P40和NE。血清炎症介质包括：PCT、HMGB1、sTREM-1。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用x-±s表示，应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1肺泡灌洗液中炎症介质含量

治疗后，对照组肺泡灌洗液中炎症介质IL-6、IL-8、IL-18、IL-1β、IL-12P40和NE含量均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

根据重症肺炎病原学研究发现，白介素家族是介导肺部炎性反应的重要炎性介质，可放大炎症反应，造成肺泡损伤，影响肺功能[4]。NE的过量产生可直接致使肺泡损伤，还可诱导白介素等炎性因子产生，增加炎症反应。PCT、HMGB1、sTREM-1等为参与全身炎性反应的炎性介质，PCT具有较高的灵敏性，HMGB1出现在炎症晚期，sTREM-1可放大全身炎性反应。故可通过检测上述细胞因子含量以判定重症肺炎导致的炎症反应程度，并进行疗效评估。故临床治疗需加大对肺泡灌洗液和血清中炎症介质的清除率，增强治疗效果[5-6]。

血必净为中药制剂，其主要成分为川芎、当归、红花、丹参、赤芍。其中川芎归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛、补肾养肺、平喘、调节免疫之效；当归入心、肝、脾经，有活血补血、消肿止痛、消炎抗菌、保肝利肺、增强免疫之效；红花归心、肝经，有通调经脉、活血化瘀、镇痛抗炎、调节免疫之效；丹参入心、心包、肝经，有活血祛瘀、养血安神、保肝养肾、调节免疫之效；赤芍入肝经，有清热止痛、活血化瘀、利肺养肝、增强免疫、抗病原微生物等作用。多种中药联合作用有效调节心、肝、肺、肾等脏腑功能，并可有效抗炎杀菌，与抗生素同用增强抗炎效果，减轻炎症所导致的临床症状，避免病情进一步恶化。同时还可有效调节机体免疫，抑制炎性介质释放，控制肺泡及全身炎症反应，增强治疗效果，改善预后[7-8]。故本研究结果显示，对照组肺泡灌洗液及血清中炎症介质含量均高于实验组。

综上所述，在重症肺炎患者中应用血必净进行辅助治疗可有效降低肺泡灌洗液和血清中炎症介质含量，减轻肺部及全身炎症反应，增强治疗效果，利于预后。

【参考文献】

[1]闫登峰.血必净治疗重症肺炎的临床疗效[J].江苏医药，2016，42(04)：455-457.

[2]雷翔，郑蕊，李楠，等.血必净注射液治疗重症肺炎系统评价的再评价[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23(02)：133-137.

[3]律师.血必净佐治老年重症肺炎45例及对免疫指标的影响[J].中国药业，2015，24(20)：116-118.

[4]刁云锋，孙亮，程世翔，等.血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10(04)：337-339.

[5]彭川，韩文龙，邱渊.重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的变化及其与预后的相关性[J].海南医学，2016，27(18)：2956-2958.

[6]刘胜华，温建立，邱蓓，等.重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中炎性因子水平及临床意义[J].中华医院感染学杂志，2016，26(24)：5587-5589.

[7]范志涛.血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子及治疗效果的影响[J].河北医学，2015，21(06)：947-950.

[8]吴静华.血必净注射液佐治老年重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效及对炎性因子的影响[J].医学综述，2015，21(22)：4166-4168.