无菌生理盐水清洗创面对带状疱疹的疗效观察

无菌生理盐水清洗创面对带状疱疹的疗效观察

董菊霞余虹

董菊霞余虹（安徽省芜湖市第一人民医院神经内科安徽芜湖241000）

【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0074-02

【摘要】目的观察生理盐水清洗创面对带状疱疹的疗效。方法对21例患不同部位的带状疱疹在抗病毒的同时每日2次给予生理盐水清洗疱疹创面。结果疱疹创面愈合时间均为5-10天，局部疼痛减轻。结论生理盐水清洗疱疹创面有利于缩短带状疱疹的愈合时间，并使患者的疼痛感明显减轻。

【关键词】生理盐水清洗带状疱疹

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，其特征是沿感觉神经的相应节段出现疱疹并伴有严重的疼痛，易侵犯年老体弱者[1]，临床表现多有轻度发热，全身不适及患部皮肤表现为集簇粟粒至绿豆大或更大的水疱[2]，局部灼热感及剧烈疼痛，难以忍受，降低了病人的生活质量。若护理不当，可引起继发感染并发败血症，严重者可导致死亡。采用单纯抗病毒治疗，病程较长，病人痛苦难忍。我科采用在抗病毒的同时每日2次给予无菌生理盐水清洗疱疹创面21例，操作简单，成本较低，疗效显著，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料2010年3月至2011年4月，我科共计护理带状疱疹住院患者21例，其中男12例，女9例，年龄46～85岁，平均68.8岁。疱疹发生在头面部2例，占9.5％；腰腹部15例，占71.4％；胸背部3例，占14.3％；肩胛部1例，占4.8％。以疱疹处结痂完全脱落为痊愈，愈合时间为5-10天，平均6.8天，期间局部神经痛明显减轻。

1.2治疗方法早期应用抗病毒治疗有助于缩短疗程和减轻神经痛[3]。患者入院后即给予250ｍｌ生理盐水加更昔洛韦150-200mgｖｄBiｄ,同时局部涂抹阿昔洛韦软膏，并辅以维生素Ｂ１、甲钴胺营养神经及能量合剂支持治疗。合并感染者使用抗生素治疗。

1.3护理方法

1.3.1无菌生理盐水棉球清洗疱疹创面：每日早、晚在涂抹阿昔洛韦软膏之前用无菌生理盐水冲洗疱疹创面，以软化痂面（创面渗液结痂及药膏痂），再用无菌生理盐水棉球将结痂轻轻拭去，待干后用无菌干棉签蘸阿昔洛韦软膏轻轻涂抹于创面。局部水疱较大者不宜挑破，先予以碘伏棉棒消毒后用无菌注射器沿下边缘抽出疱液，再清洗上药。创面避免受压，尽可能暴露并保持局部清洁干燥。渗液多时可增加一次清洗。

1.3.2疼痛护理：①生理盐水清洗创面即可很好的缓解局部疼痛（理由见讨论）。②指导患者通过看电视、听轻松音乐、广播，与朋友聊天，参加适当的体育活动等方式分散注意力，减轻疼痛感。③必要时遵医嘱口服止痛药。

1.3.3饮食护理：鼓励病人多食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，如鸡汤、瘦肉汤、豆腐等，提高机体抵抗力。多饮水，以利于毒素排泄。忌烟酒、辛辣、油炸、海产品等刺激性食物，以防瘙痒、疼痛加重。

1.3.4心理护理该病发病急，疼痛明显，在入院时我们应该热情接待病人，作好入院介绍和健康指导，建立良好的护患关系，把疾病知识、病情发展及转归等告诉患者，介绍本病的疼痛特点、治疗时间及预后，使其对该病有一定认识，消除各种顾虑，树立战胜疾病信心，积极参与治疗护理工作。

2结果

本组患者经治疗及有效护理，次日疱疹范围均不再发展，3-5d，红斑消退，细小水泡吸收，较大水疱干枯、结痂；5-10d痂皮逐渐脱落。治疗时间5～10d，平均6.8d。除2例尚遗留轻微神经痛外19例均达临床治愈标准。

3讨论

3.1抗病毒药物治疗对缓解带状疱疹急性期疼痛，促进皮损愈合，控制炎症和减轻临床症状有较好的疗效。早期应用抗病毒药物可抑制病毒控制炎症的发展，缩短疗程、降低神经痛的发病率。常用的阿昔洛韦和泛昔洛韦[1]。

3.2生理盐水清洗创面具有清洁创面预防感染的作用[4]。局部使用无菌生理盐水清洗创面:①能够清洗创面结痂,减轻局部皮肤张力,使局部神经疼痛减轻,并利于局部药膏及渗液的吸收,有助于创面愈合。②因生理盐水属于等渗性液体，固能改善局部组织渗透压，缓解疼痛，且能减轻皮损局部组织的水肿，减少疱液的渗出，又能保护创面，促进创面愈合。

参考文献

[1］肖江红.180例老年带状疱疹急性期及疱疹后神经痛的护理干预［J］医学创新研究，2008,5(6):124-125.

[2］陈晓炜,汪娟.欧伯英带状疱疹的护理体会.[J］中国民族民间医药，2010，19(8)：193-194.

[3]钟永红.105例带状疱疹的治疗与护理.[J］检验医学与临床，2009，6(17):1481-1482.

[4]陈维英，主编．基础护理学[M]．第3版．江苏：江苏科学技术出版社．1997：89.