门诊静脉采血后不同按压方法止血效果的探讨

门诊静脉采血后不同按压方法止血效果的探讨

苏静赵燕萍

梧州巿红十字会医院门诊543002

【摘要】目的：探讨患者在门诊静脉采血后采用不同方法按压穿刺点进行止血的效果。方法：静脉采血后采用直臂双根棉签V-E手法按压5分钟进行止血。结果：实验组出血和淤血斑的发生率远低于对照组，比较P＜0.01为差异有统计学意义。结论：静脉采血后采用直臂双根棉签V-E手法按压能有效降低采血点的出血、瘀血的发生，使采血后止血方法更加完善。

【关键词】静脉采血不同按压止血效果

患者在门诊静脉采血后通常采用按压穿刺点的方法进行止血，在按压过程中由于患者站起来或按压棉签的手移动一点位置，造成穿刺点血肿和淤血。血肿和淤血刺激局部组织神经引起局部疼痛不适，给患者造成痛苦，非但如此，皮下血肿和淤血斑需要长时间吸收消散，给患者和家属视觉感观上造成不良刺激，心理上造成恐慌，给下一次静脉穿刺带来困难，也是引起医患矛盾的诱因之一[1]皮肤瘀血、血肿是静脉穿刺后常见并发症，对于有基础病且身体虚弱的患者瘀血、血肿形成后是要很长时间才能消退，如何减轻患者疼痛，保护好血管，一直是门诊采血室护士关注的问题。

1、资料与方法

1.1实验对象本组200例均为梧州市红十字会医院门诊采血室2015年3月至9月的患者，年龄2-86岁，平均年龄50.8岁，所有观察患者无凝血功能障碍和使用抗凝药物治疗。

1.2实验要求（1）意识清楚，手部运动无障碍能配合操作。（2）采血部位为患者的四肢。（3）采血者为固定护士，观察者为固定护士并对患者采用按压方法不知情。

1.3方法采血时按排号机单号和双排号分组法，将200例患者分成2组，分别为实验组和对照组各100例。

1.3.1实验组采血时排号双号为实验组，静脉采血后直臂用双根棉签V-E手法按压5分钟进行止血，V-E手法即拇指和食指组成V，其余三个手指组成E。拇指按穿刺点血管针眼的棉签上方，其余手指在穿刺点的手臂或手掌下方。

1.3.2对照组采血时排号单号为对照组，静脉采血后直臂双根棉签的常规按压方法，即用手指按压穿刺点血管针眼的上方5分钟进行止血，其余的手指自然分开。

1.4评价方法比较2组患者的出血和瘀血的发生率，出血标准：按压止血过程中，血液渗湿棉签。瘀血标准：按压结束，穿刺部位出现肉眼可见的肿胀、瘀斑。

1.5统计学方法所得数据应用SPSS16.0进行统计分析，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2．结果

2组患者的出血和淤血斑的发生率比较见表

3.讨论

3.1失败原因静脉采血后穿刺部位有出血，皮肤瘀血青紫或血肿。

3.1.1按压方法不当不恰当的压迫止血易引起血肿，严重者可导致血管硬化、周围组织纤维化及血栓形.最终导致血管通路丧失功能{2}。护士采血后不指导患者用正确按压方法有关，一般是嘱患者直臂双根棉签按5分钟。这方法虽然简单且快，存在患者在离开采血位置站起来时棉签移动。

3.1.2按压时间不足按压时间不足够使穿刺点出血或瘀斑，不仅破坏了血管，影响了血管的清晰度，给下一次穿刺带来困难。常见护士交给患者按后，有时患者自已把棉签移动位置或患者为了拿东西把按压手松开，以为松一下手马上按回没问题。

3.2采取的护理措施

3.2.1加强健康宣教静脉采血有效按压止血跟按压的力度时间、接触面积都有很大的关系。在静脉采血后对患者进行有效按压止血指导，告诉其直臂双根棉签V-E手法按压的方法，对患者进行V-E手法按压的宣教。

3.2.2.按压部位不准确，双根棉签按压面积足够大，能同时按压皮肤与静脉两个穿刺点，直臂按压可避免皮肤与静脉两个穿刺点移动离开按压点。V-E手法能很好的固定按压点与穿刺部位的位置不变。

3.2.3.指导患者进行直臂双根棉签V-E手法按压力度够易达到有效止血，即使是双根棉签直臂按压，只是按压到穿刺点方面有优势，因按压的手与被按压手的穿刺点只是一点按触。往往要用足够的力度才能固定按压点，如在手背等皮下肌肉和脂肪少的部位，用力按压就会因引起疼痛，用力度不足够就易形成皮下出血。V-E手法起码有三点以上固定在被按压的手上，按照三点固定一个面的理论，所以V-E手法按压是很稳固，因此按压力度大小能很好掌握，按压止血效果较好。

3.2.4.按压时间不够，采用直臂双根棉签按压由于按压点固定较难，使按压的手容易疲劳，患者就觉得按了很久以为止血了。同时直臂双根棉签按压方法只接触皮肤一个点患者松手容易，经常由于患者急着用手拿东西而停止按压。

4.小结

静脉采血后穿刺部位出血和皮肤瘀血青紫，除与患者自身凝血机制不好、护士操作失误等原因所致外，与棉签按压方法也有很大关系。门诊患者采血后在采用直臂双根棉签按压的基础上，注意指导患者静脉采血后用V-E手法按压。使采血后止血方法更加完善，消除患者采血后皮肤瘀血所致疼痛和美感困惑。消除患者采血后穿刺点出血所引起的惊慌失措，以及衣服、采血台和地面被血液污染所带来清洁消毒的工作量。皮下血肿和瘀血斑需要长时间的吸收、消散，给患者视觉感观上造成刺激，给护理工作也带来不良影响[3]。更对患者的心理造成困扰，影响了护患关系。采用V-E手法按压能有效降低采血穿刺点的出血、瘀血的发生。

参考文献

1.丁立新，刘莉，全光谱.紫外线照射治疗皮下瘀血的机制研究[J].中国临床康复，2006.6（3）：352.

2.林秀梅，沈美霞.动静内瘘的并发症及护理[J]，临床及实验医学杂志，2006，5（12）：2041.

3．文旭霞.马小芳.静脉采血止血方法的应用研究[J]，右江医学院学报，2008，8（30）：4-5.