子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析

子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析

马鑫

（徐州市妇幼保健院妇产科江苏徐州221000）

【摘要】目的：分析子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法：选取本科室2014年1月1日到2017年6月30日收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照不同术式将其分为观察组与对照组各40例，观察组应用子宫动脉临时阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对照组应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对比其疗效。结果：观察组的出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间都少（短）于对照组，对比差异显著（P<0.05）。观察组患者术后极度疼痛、重度疼痛的构成比低于对照组，且无疼痛感的构成比高于对照组，对比差异均显著（P<0.05）。对照组的并发症发生率是10.0%，观察组是2.5%，观察组低于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果显著，可明显减少出血量与并发症，减轻术后疼痛，且可缩短手术时间、术后肛门排气时间与住院时间，值得临床推行并应用。

【关键词】子宫动脉临时阻断术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0084-02

子宫肌瘤属于一类较为多发的妇科肌瘤，一般为良性，疾病早期并无明显症状，后期表现主要为继发贫血、经期不规律、月经量变多等[1]。手术是治疗子宫肌瘤的有效手段，目前临床常用术式主要是腹腔镜剔除术，术前先行子宫动脉临时阻断术，可明显减少出血量，缩短手术时间[2]。基于此，本研究为了进一步分析子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果，选取本科室2014年1月1日到2017年6月30日收治的80例患者的治疗情况展开回顾性研究，并对比子宫动脉临时阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取80例子宫肌瘤患者，分为观察组与对照组，均为40例。观察组：年龄30～55岁，平均（41.2±3.8）岁；单发肌瘤27例，多发肌瘤13例；肌壁间肌瘤22例，浆膜下肌瘤18例。对照组：年龄30～55岁，平均（41.5±3.9）岁；单发肌瘤28例，多发肌瘤12例；肌壁间肌瘤23例，浆膜下肌瘤17例。对比两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

观察组应用子宫动脉临时阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。先行子宫动脉临时阻断术，步骤为：在子宫峡部上缘用电钩打开阔韧带后叶，游离子宫动脉上行支，近子宫旁双极电凝。之后行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，气管插管静脉复合麻醉，患者体位为膀胱截石位，建立二氧化碳气腹，压力控制在12mmHg，在肚脐上缘置镜，在左下腹10mm、右下腹5mm处建立操作孔，置入器械，放置尿管，经阴道举宫，患者取头低足高位；注入缩宫素20U，单极电钩梭形打开肌瘤包膜，钳夹肌瘤并向外牵引，钝性分离，电动粉碎器旋切肌瘤，条状取出，剥离基底部；双极电凝止血，强生0号可吸收线缝合。

对照组：应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，方法与步骤同观察组。

1.3观察指标

（1）对比两组的出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间；（2）对比两组术后的疼痛程度，采用描述式评分法进行评估，疼痛等级分为极度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无疼痛感；（3）对比两组患者的并发症发生情况。

1.4数据统计

运用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05视为差异显著。

2.结果

2.1出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间对比

观察组出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间都少（短）于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

3.讨论

子宫肌瘤作为当前危害到女性生殖器官的一种较为多发的妇科疾病，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤等[3]。子宫肌瘤属于妇科良性肿瘤，主要是因子宫平滑肌细胞增生问题所致，相关少量纤维结缔组织作为其支持组织，存在在患者子宫内部，故又可称为子宫平滑肌瘤[4]。临床对于该疾病的诊断主要根据病史、临床表现以及实验室检查结果等进行综合判断[5]。

而在子宫肌瘤治疗上，药物治疗、手术治疗均可达到一定的疗效，后者的效果更为显著。传统术式为子宫全切术，该术式会导致患者失去子宫，使其不能再生育，因此难以被患者接受[6]。随着腹腔镜技术的发展，其在临床治疗中的应用越来越广泛，在妇科子宫肌瘤手术中也体现出了明显的优势。腹腔镜子宫肌瘤剔除术为微创手术，对机体损伤较轻微，但对操作者的技术要求较高，该术式最大的难度是出血多、术野有限，导致患者术后并发症发生率较高，恢复较慢，因此其临床应用存在一定的局限性[7]。

子宫具有丰富的血供，子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉的供血形成了丰富的血管网，而子宫肌瘤的血供主要源自子宫动脉，因此我们在行腹腔镜子宫肌瘤剔除术前先行子宫动脉临时阻断术，暂时让子宫肌瘤缺血、萎缩，以减少术中出血，确保手术视野清晰，进而达到缩短手术时间、减少并发症、减轻疼痛的临床效果[8]。子宫动脉阻断后，子宫的侧支循环可以很快重新建立，大大减少了手术对子宫血运的影响，因此术后子宫血运恢复快，不会对将来生育构成影响。该术式还可明显改善临床症状，且术后不易复发，效果理想。

本研究对比分析了子宫动脉临时阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术与单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的应用效果，结果显示，观察组的出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症均少（短）于对照组，且术后疼痛的严重程度轻于对照组，提示观察组的治疗效果优于对照组，即子宫动脉临时阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的应用效果优于单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。

综上所述，子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果显著，可明显减少出血量与并发症，减轻术后疼痛，且可缩短手术时间、术后肛门排气时间与住院时间，值得临床推行并应用。

【参考文献】

[1]孙茹,朱剑飞,刘海燕.腹腔镜下两种子宫动脉阻断法对子宫肌瘤剔除术的应用价值[J].中华腔镜外科杂志:电子版,2017,10(1):50-52.

[2]沈晶.子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术的临床应用[J].中国继续医学教育,2015(4):44-44.

[3]赵佳,莫璟娟,徐建阳.子宫动脉阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J].中国基层医药,2017,24(9):276-277.

[4]李慧.浅析腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值[J].中国现代药物应用,2017,11(10):46-47.

[5]张琪,靳祖群.腹腔镜下子宫动脉阻断术在子宫肌瘤切除术中应用的临床研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(22):98-99.

[6]赵新玲,范造峰,白玉,等.子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫手术中的应用[J].中国微创外科杂志,2017,17(6):501-503.

[7]计月华,杨俊玲,李霞.止血带阻断子宫动脉上行支在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6618-6619.

[8]屠伟文.腹腔镜下子宫切除联合子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的应用价值[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1678-1680.