序贯评估病情在交通事故患者院前急救护理中的应用

序贯评估病情在交通事故患者院前急救护理中的应用

曹夏芸

（江苏省南京市六合区人民医院江苏南京211500）

【摘要】目的：研究分析交通事故患者院前急救护理中采用序贯评估病情的效果。方法：根据随机抽签法将我院2015年5月至2016年3月收治的68例交通事故伤患者分为实验组（实施序贯评估病情法）和对照组（采用常规方法），对比两组患者急救前评估时间、转运时间、呼救至患者接受急救时间以及死亡率等情况。结果：实验组患者急救前评估时间、转运时间以及呼救到患者接受急救时间等均明显短于对照组（P<0.05）。实验组患者死亡率（8.8%）明显低于对照组（23.5%），两组患者死亡率差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：交通事故患者院前急救护理中采用序贯评估病情法的效果满意，可缩短院前急救时间，提高急救成功率，降低患者死亡率，值得推广应用。

【关键词】交通事故；院前急救；护理；序贯评估病情；应用分析

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0286-02

我国交通事故发生率近年来有明显升高的趋势，交通事故伤亡人数也越来越多，对人们的生命健康安全具有严重威胁[1]。交通事故死亡患者通常会在25min内死亡，因此有效的院前急救以及护理对于改善交通事故伤患者预后具有极其重要的作用。我院对交通事故伤患者采用序贯评估病情法，也就是在院前急救不同阶段动态、持续评估患者病情变化，根据患者的实际病情及时采取针对性的急救措施以及护理干预，结果取得满意效果[2]。现将我院2015年5月至2016年3月收治的68例交通事故伤患者院前急救中应用序贯评估病情法的相关资料进行回顾性分析。

1.基本资料与方法

1.1一般资料

本次所有研究对象选自2015年5月至2016年3月收治的68例交通事故伤患者，现根据随机抽签法将所有患者分为实验组（34例）和对照组（34例），实验组中男20例，女14例；患者年龄7～70岁，平均（36.5±1.8）岁。对照组中男18例，女16例；患者年龄7～72岁，平均（36.3±2.1）岁。两组患者年龄、性别等基本资料经过统计学处理并不具备统计学意义（P>0.05），可比性较高。

1.2方法

对照组患者采用常规急救治疗措施，待急救人员抵达事故现场后马上检查患者伤情，同时客观进行评估，若患者现场已经死亡，不进行院前急救。院前急救的过程中应维持患者各项生命体征稳定，首先应尽快处理致命损伤，若患者心跳呼吸骤停，应立即心肺复苏，早期电除颤，维持患者正常循环功能。护理人员应密切观察患者各项生命体征变化情况，及时开通有效静脉通路，便于后续治疗。其次，患者应做好患者呼吸道管理，若患者交通伤较为严重，处于昏迷状态的话，可采用口咽通气管开放患者气道，把患者口腔分泌物引流出来。若患者出血，应及时加压包扎止血。若患者骨折，还需要牵引、固定。

实验组患者院前急救中采用序贯评估病情法。评估工具采用改良早期预警评估法（MEWS）、瞳孔观察法以及格拉斯哥昏迷程度评分法（GCS）[3]，其中MEWS主要评估患者呼吸频率、收缩压、心率、意识以及体温等，按0～15分计分，分值越高说明患者病情越严重。GCS主要评估患者运动、语言以及睁眼反应程度等，分数越低说明患者病情越严重。具体方法如下：①接到呼救电话后，3min内尽快出车，途中急救人员应主动回拨电话询问现场环境、患者受伤原因、受伤时间、着力部位、伤后表现、肢体活动以及意识等情况，初步评估患者受伤情况，并且指导一些简单的基础院前急救护理措施。再次明确事故现场，尽快能在最短的时间抵达现场。②急救人员抵达现场后，应客观评估现场环境，快速展开急救工作，帮助患者脱离危险，采用院前急救综合评估量表测量患者意识、血压、瞳孔、呼吸等反应，明确转运策略以及救治护理措施。若患者MEWS评分超过5分，GCS评分低于5分，患者生命体征不稳定或意识不清的话，应立即采用危重患者抢救程序。若患者MEWS评分低于5分，GSC评分大于8分，常规处理后就可以转运。转运途中应继续利用院前急救综合评估量表动态观察患者病情变化情况，并且及时向医生反馈，协助医生做好急救措施。

1.3观察评估方式

统计两组患者急救前评估时间、转运时间、呼救至患者接受急救时间以及死亡率等情况。

1.4统计学处理

统计学处理软件选择SPSS13.0，采用t检验两组患者急救前评估时间、转运时间、呼救至患者接受急救时间等指标，采用χ2检验两组患者死亡率。

2.结果

2.1两组患者急救前评估时间、转运时间、呼救至患者接受急救时间等情况。实验组患者急救前评估时间、转运时间以及呼救到患者接受急救时间等均明显短于对照组（P<0.05），具体见下表。

2.2两组患者死亡率对比

实验组3例患者死亡，对照组8例患者死亡，实验组患者死亡率（8.8%）明显低于对照组（23.5%），两组患者死亡率差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

交通事故中受伤患者受损部位往往会多次碰撞，在减速力、旋转力等作用下，患者心肺脑等组织会形成剪切伤或者冲伤[3]。其次，由于重力、惯性力的作用，患者头部会成为撞击过程中最主要靶器官。为此交通事故伤中患者主要是由于颅脑外伤而死亡。交通事故伤者通常会在半小时内死亡，为此有效的院前急救及护理工作显得尤为重要。有效的院前急救，可为后期治疗尽可能争取更多时间，提高患者抢救成功率，降低患者死亡率。而且院前急救可尽早发现受伤人员失血性休克、呼吸骤停、心跳等情况，及时采取气管插管、心肺复苏等处理，有效提高患者存活率[4]。其次，院前急救中可结合患者实际情况实现安全转运，这样可在第一时间对患者进行简单的急救处理，避免患者病情恶化。患者入院后，正确、全面、快速的再次评估患者病情显得尤为重要，这对于提高患者急救成功率也具有极其重要的现实意义。序贯评估病情法属于一种指导性评价病情的方法，往往会联合两种及以上不同标准综合评估患者病情，而且始终贯穿整个急救过程中，包括院前急诊、途中转运护理、入院急救等，具有针对性、准确性、及时性、动态性、全面性以及连贯性等诸多特点，可以更加有效、合理的指导相关工作人员进行院前急救护理措施，有效提高患者急救效果[5]。

本次研究表明，实验组患者急救前评估时间、转运时间以及呼救到患者接受急救时间等均明显短于对照组（P<0.05），而且实验组患者死亡率明显低于对照组14.7%，这和陈丽芳等[6]研究报道结果基本相符。

综上所述，交通事故患者院前急救护理中采用序贯评估病情法的效果满意，可缩短院前急救时间，提高急救成功率，降低患者死亡率，值得推广应用。

【参考文献】

[1]卢加发,杨顺露,徐耀伟等.嘉定区1402例交通事故伤院前急救调查分析[J].临床急诊杂志,2013,18(4):168-170.

[2]袁秀英,谭淑琼.院前急救相关因素分析与应对[J].当代护士(中旬刊),2013,10(26):5-7.

[3]陈丽芳,刘美红,刘阳基等.序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用[J].护理学报,2012,19(9):57-60.

[4]张琴,简洁,罗翠兰.“序贯评估病情”指导脑卒中的院前急救护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2165-2166.

[5]魏庆华.序贯评估病情对颅脑外伤患者院前急救效率及预后的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1824-1826.

[6]陈丽芳,刘美红,刘阳基,秦芳,王剑辉,李志媛,朱群霞.序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用[J].护理学报,2012,19(5A):57-60.