小儿手足口病的护理及预防进展

小儿手足口病的护理及预防进展

李潮兰

（广西北流市平政镇中心卫生院广西玉林537417）

【摘要】手足口病是通过肠道病毒造成的常见的儿童传染病之一，在5岁以下儿童中更容易出现此疾病，容易导致患儿发热，并出现手、足皮疹等情况，偶尔还会影响儿童的食欲，导致儿童出现流涕、头痛、咳嗽等症状。做好对手足口病的预防与护理，能够有效促进儿童健康，因此也是相关护理的重点研究方向。

【关键词】儿童；手足口病；护理；预防

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0247-02

手足口病是因多种肠道病毒导致的传染疾病，在儿童中比较常见，也是我国法定报告的丙类传染病。通常来说，患手足口病患者症状表现轻微，主要表现为手、足、口腔皮疹以及发热等症状，部分患者还可能存在无菌性脑膜炎等症状。如果病情严重，儿童可能因此死亡。目前，小儿手足口病的发病率逐渐表现出上升的趋势，因此医学界对此疾病的关注度也在普遍提升。

1.护理措施

1.1发热护理

对于小儿手足口病的护理，考虑到在发病后小儿体温会出现明显异常，并且小儿的体温调节能力较差，因此需要护理人员加强对小儿体温的实时监测工作，时刻掌握小儿的体温动态。黄自珍[1]认为，如果患儿体温达到并未超过38.5℃，需要鼓励患儿多饮热水，而水温最好维持在40℃以下，如果饮用水水温过冷或过热，则可能对患儿口腔产生不利刺激。当患儿体温超过38.5℃后，需要立即对患儿采取物理降温措施，或通过用药方式对患儿进行降温处理。降温时需要对患儿病情予以密切关注，避免患儿出汗过多而出现脱水症状。

1.2口腔护理

患儿通常会因口腔内疱疹或粘膜溃疡等症状而造成强烈的疼痛感，进而产生不良情绪，表现出较为激进的动作。护理人员需要加强对儿童口腔的护理，在儿童进食前后要求儿童用温水漱口。护理人员需要每天检查儿童的口腔黏膜及舌部和咽部，对儿童口腔状况作具体记录，并判断是否有进一步严重的倾向。和胜芳[2]的临床护理观察指出，对于产生溃疡的患儿，可以使用维生素B2予以缓解，并且视严重程度考虑是否添加生理盐水和α糜蛋白酶进行超声雾化治疗。李福玲[3]研究也更注重通过服用维生素B2结合外涂西瓜霜的方式以缓解患儿糜烂和溃疡症状。

1.3皮肤护理

由于患儿尚不具有卫生意识，因此护理人员需要时刻保持对患儿皮肤的清洁工作，通过每天晚上对患儿进行温水淋浴的方式保持患儿的个人卫生，需要注意的是在淋浴过程中尽量不要让患儿使用沐浴露及肥皂等能够产生一定刺激性的物品。殷铭东等[4]学者认为，患手足口病的患儿最好穿着宽松的服装，并且最好穿着软底鞋，减少运动量避免皮肤出现磨损。护理人员需要为儿童勤剪指甲，以避免儿童抓伤皮肤而导致感染加重。王春波[5]通过临床观察经验发现，对于臀部出现皮疹的患儿，应及时将其大小便处理干净，可以通过运用具有良好透气性的棉质尿布以确保臀部清洁和干燥。

1.4饮食护理

患儿通常会因发热而导致缺乏食欲，可能因口腔疱疹或溃疡等症状而不愿进食。对此，除了积极鼓励患儿进食，还应在饮食上保证儿童健康，选择易消化的、营养成分丰富的食物，禁止儿童食用海鲜、高蛋白质、高胆固醇、高脂肪类食物。根据患儿具体的情况，需要适当采取食疗的方式，因此陈小飞等[6]采用中医食疗结合药物治疗的方式，通过让患儿食用切碎的荷叶与米饭混合而煮的粥，改善患儿的进食意愿，从而达到良好效果。

1.5心理护理

第一，对患儿的心理护理：由于患儿身体不适，容易在心理上产生大量负面情绪，从而表现出烦躁的状态，这对于护理及治疗工作而言是非常不利的。为促使儿童配合护理工作，促进患儿身体健康，护理人员可以通过为儿童播放动画片或提供漫画书籍的方式，平复患儿的情绪。第二，对家长的心理护理：患儿家长由于缺乏手足口病的知识及心理准备，会对手足口病的威胁夸大理解。护理人员需要做好对家长的心理疏导工作，积极调解患儿家长的不安心理，从而取得患儿家长的信任，增强其信心。

1.6并发症护理

手足口病是比较常见的传染性疾病，但通常患者都能得到较为良好的预后。部分手足口病患者可能存在多种并发症，而并发症的显现大多出现在手足口病发病后的5天左右。常见的并发症有脑膜炎、心肌炎、脊髓灰质炎等。对于并发症，如果未及时予以治疗，严重时可能对患者生命健康产生威胁[7]。

2.预防策略

2.1强化训练

护理人员需要根据自身不同的工作性质，接受相关培训，如门诊、留观室等培训项目，对于不同类型的护理工作，需要做到分批培训，而内容主要包含对于手足口病的基本预防策略、诊断标准和治疗手段，学习对于手足口病的流行病学调查方法及隔离防护措施。保证院内各护理人员均掌握并理解基本预防知识。

2.2规范工作流程

应积极建立手足口病诊室，在进行门诊预检分诊的过程中，需要首先询问患儿是否来自疫区，然后测量患儿体温并询问患儿的临床症状，对患儿的病史作简单了解，同时检查患儿是否出现了皮疹等症状，尤其是对于水痘、荨麻疹等疾病予以鉴别。对于疑似病例，应将其引导至手足口病诊室就诊，从而尽可能避免因就诊患儿在候诊区停留过久导致交叉感染。

2.3加强消毒隔离

手足口病的传染源通常是患儿或隐性感染者，不同的潜伏期传染性也有所不同。手足口病的传染主要通过粪-口以及唾液飞沫的方式传播，当确诊后，需要立即根据呼吸道和消化道的隔离治疗措施以避免疾病的扩散和蔓延[8]。对于手足口病患儿，应单独设置病房，保持病房内的干燥和整洁，促进空气流通并维持健康的室内温度。对病房进行严格消毒，保证每天2次，每次半小时[9]。对于患儿所产生的排泄物，需要严格处理，并严格按照规章制度排入污水系统。

2.4健康教育

需要借助媒体进行广泛宣传，借助电视、报纸、新媒体等渠道向家长传播手足口病的预防知识。应加强民众对于手足口病预防的重视程度，并且客观介绍手足口病相关内容，避免造成恐慌。宣传工作多在住宅社区、幼儿园、小学、公园等地区推广。也可以通过举办相关讲座的方式，对手足口病作系统性地讲解[10]。告知家长在手足口病较大规模爆发的时间段，不要带儿童进入人群密集地区。

3.结束语

手足口病虽然传播快、易感染，严重时可能产生极为不良的后果，但对于手足口病的护理及预防工作也已经发展成熟，只要提高对疾病的重视程度，保持良好生活习惯，严格遵循护理规范，就能够有效预防手足口病的感染及蔓延。

【参考文献】

[1]黄自珍.浅谈小儿手足口病的护理及预防[J].当代医药论丛,2014,(8):104-105.

[2]和胜芳.小儿手足口病的传染预防及控制策略分析[J].中国卫生产业,2014,(19):55-56.

[3]李福玲.小儿手足口病的预防及护理体会[J].医药前沿,2017,7(31):285-286.

[4]殷铭东,施学文,余井城等.小儿手足口病76例临床观察与护理[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(6):567-568.

[5]王春波.64例小儿手足口病的护理与预防措施[J].医药前沿,2014,(35):290-291.

[6]陈小飞,何学英.小儿手足口病的预防和护理探讨[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4348.

[7]温婉颜,蔡月华,陈小坚等.小儿手足口病的预防控制与阶段性护理[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(22):145-146.

[8]王莉.小儿手足口病的预防护理干预效果观察[J].大家健康（下旬版）,2015,9(9):200.

[9]秦雪萍.小儿如何做好手足口病的预防和护理措施[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(9):432-432.

[10]邓荣英.小儿手足口病的护理方法探讨与预防措施建议[J].医药前沿,2014,(5):210-211.