外科急性创伤手术切口感染的临床分析及预防研究

外科急性创伤手术切口感染的临床分析及预防研究

黄健

黄健

（中国民航飞行学院医院；四川广汉618307）

摘要：目的：文章主要针对德阳市医院外科急性创伤患者手术感染风险并总结其预防措施进行研究分析。方法：在德阳市医院2017年2月至2018年5月期间外科收治的急性创伤手术患者中，随机择取82例作为研究对象，根据有无进行预防感染措施将其分为两组。控制组在围手术期实施预防感染措施，普通组则仅接受常规的清创消毒处理，对比两组患者手术切口感染比例。结果：控制组实施预防感染措施后手术切口感染率（4.88%）显著低于普通组患者（31.71%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在外科收治的急性创伤手术患者中，及时采取预防感染措施可显著降低手术切口感染风险。

关键词：外科；急性创伤；手术；切口感染

引言

在日常生活及生产过程中，常会发生烧伤、交通挤轧、机械卷轧、高空坠落、触电等意外伤害；病人常出现休克、烧伤、出血、骨折等情况，由于发病急骤，病情危重，如未能及时有效诊断及手术，对病人的生命健康及质量产生严重影响。病人常为多发性创伤，对外科急性创伤的病人进行手术需严格遵循无菌操作技术，加强感染控制预防，可降低病人的手术切口感染率，临床效果确切。

1资料和方法

1.1一般资料

在德阳市医院2017年2月至2018年5月期间外科收治的急性创伤手术患者中，随机择取82例作为研究对象，根据有无进行预防感染措施将其分为两组。所有患者都属于突发的急性开放性损伤，脏器功能正常。控制组41例患者中男女比例为23比18，年龄为（21～63）岁，平均年龄为（45.1±2.3）岁；普通组41例患者中男女比例为23比18，年龄为（21～63）岁，平均年龄为（45.1±2.3）岁。两组患者在年龄、性别组成以及病情方面均为显著差别，无统计学意义（P＞0.05），有同期比较医学价值。两组患者及家属全部事先了解治疗和护理方式，签署有知情同意书。本次研究项目已上报至医院伦理委员会，并已正式通过审查。

1.2方法

(1)对照组:对照组患者给予常规外科急诊手术护理，术前常规消毒，使用0.9%的氯化钠溶液或2%双氧水、清创液等清理创伤部位，常规处理手术切口。(2)观察组:观察组患者在采取常规外科急诊手术护理方案(同对照组)的基础上，进一步加强外科切口感染的预防护理和控制，具体方案为:①术前。急诊科接收创伤患者后，立即清理创伤部位，由临床医师查看创伤情况，明确创伤部位，用洁净无菌的器械检查创口，判断病情，由护理人员采用0.9%的氯化钠溶液、2%双氧水、清创液等清理创伤部位。外科团队制定好手术方案后，加强心理护理干预及健康宣教工作，加强和患者之间的沟通，了解患者可能存在的消极心理情绪，比如焦虑、抑郁等，如果存在及时疏导，使患者能够积极配合接下来医护工作的开展;耐心为患者讲解有关外科急性创伤手术切口感染的相关知识以及相关医护期间需注意的基本事项等，积极解答患者的心理疑惑，使患者在医护期间的依从性得到有效提高。术前1d备皮，保持皮肤的洁净，无刮损，给予患者营养支持，预防肺部感染。②术后。护理人员应该加强患者体温、脉搏、心率、血压等生命体征指标的监测，提高切口感染警惕意识，定期更换敷料，严格执行无菌操作，注意手部卫生，若敷料脱落或渗透，也应该及时更换，密切观察患者肢体温度、皮肤颜色及肿胀情况。若确定手术切口感染，应告知医生并遵医嘱应用四环素片，每6h给药1次，每次0.25～0.5g，口服吡哌酸胶囊，每日4次，每次0.5g。

2结果

2.1两组患者手术切口感染情况比较

控制组患者中有2例患者发生感染，感染率为4.88（2/41）；普通组患者中有13例患者发生感染，感染率为31.71%（13/41）。控制组患者切口感染率显著低于参照组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

外科创伤为常见的急性病症。近年来，随着社会经济水平的不断升高，建筑行业和交通方面的迅猛发展也导致大量意外事件的出现，外科急性创伤的发病率迅速增长，对患者生活质量造成严重影响。急性创伤具有一定的突然性，出现各类并发症的可能性较大，因此，创伤发生后，医护人员需及时完成病症检查、清理创口等工作，把握救治最佳时机，确定治疗方案。此类患者在疾病形成时和送诊途中，创伤位置受到细菌感染的可能性较大，而在治疗过程中，手术切口往往与患者创伤口重合。综合各方面因素总结，引发创口感染的可能性较大。而一旦患者出现切口感染，术后切口的恢复和愈合都受到严重影响，进而影响患者的生活质量。由此可见，对外科急性创伤手术切口采用相应有效的预防护理和控制感染的措施相当重要。外科急性创伤包括颅骨损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、四肢开放闭合性骨折脱位、复合性外伤、多发性外伤。影响外科急诊手术切口愈合的主要因素之一为切口感染，一旦出现切口感染，延误患者病情的康复，甚至出现死亡，严重影响患者的生命健康及质量。切口感染的发生，主要有以下因素：①切口清洁度较差，滋生细菌，随着细菌毒力的增强，易导致切口感染，此外，还与术后切口换药、手术技巧、无菌操作等因素密切相关；②患者全麻后气管插管时机体免疫力降低，极易引发切口感染；③急诊患者因术前准备欠充足、病情危重；④手术中牵拉挫伤组织、长时间暴露切口等因素，手术时间过长，增加切口感染的高危风险；⑤病人由发生事故现场送至医院的过程中，在其路程中细菌极易侵入病人的受伤部位，引发感染。目前，外科急诊手术病人的切口感染的预防控制及效果已成为医学学者的重要研究内容。本研究探析外科急性创伤手术病人切口感染的疗效及预防控制，需注意对病人围术期切口感染进行预防控制：术前预防：对于月经期女性，需月经后3天再予以手术；糖尿病病人需低糖饮食，将血糖控制在合理范围内；高龄病人术前需予以营养支持，预防肺部感染；术后预防：注意病人是否出现疼痛、肢体血液循环、伤口渗血等情况；如发现需及时更换敷料，评估病人发热、疼痛性质、耐受程度等情况，指导病人进行翻身活动，换药过程中禁止非工作人员入内，减少人员走动，伤口包扎松紧度注意适度；保持室内湿度及温度适中，注意室内消毒；手术切口感染出现后极易引发病人的炎性反应，高龄病人予以营养支持，预防便秘，同时注意术后抗菌药物的应用要合理，避免抗生素滥用后产生耐药性。综上所述，外科急性创伤手术病人进行抗感染、抗菌药物疗法，愈合程度较佳，愈合迅速，临床效果确切，需加强控制，值得临床推广。

综上，在本文研究中，针对外科急性创伤患者实施手术后，切口感染发生率较高的情况，在控制组患者中实施针对性预防措施后，切口感染率显著下降。实施手术前已制定完善的预防措施，提高手术操作的精准性能够避免对其他组织器官造成伤害，可有效降低切口感染风险，同时采取优质的手术室护理策略可有效缩短手术时长减少创口暴露时间也能降低切口感染风险。

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