益气活血方对消化性溃疡复发的影响张茂祥

益气活血方对消化性溃疡复发的影响张茂祥

张茂祥

伊春南岔林业局职工医院黑龙江伊春市153100

【摘要】目的探讨分析益气活血方对消化性溃疡复发的影响效果。方法选择我院2016年4月至2017年4收治的消化性溃疡患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组在于对照组相同治疗的基础上联合益气活血方治疗，对患者随访12个月，比较两组不良反应发生率及复发率。结果观察组不良反应发生率7.02%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率10.53%，显著低于对照组的42.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论益气活血可以显著减少消化性溃疡患者的不良反应发生率，降低的复发率，值得临床大力推广及应用。

【关键词】益气活血方；消化性溃疡；复发；影响效果

EffectofYiqiHuoxueDecoctiononRecurrentPepticUlcer

ObjectiveToinvestigatetheeffectofYiqiHuoxueprescriptionontherecurrenceofpepticulcer.Methods114patientswithpepticulcerwereselectedfromApril2016to2017inourhospital.Theywererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,ineachgroup,57cases.Thecontrolgroupwastreatedwithomeprazole.Theobservationgroupwasbasedonthesametreatmentinthecontrolgroup.Onthebasisofthesametreatment,thepatientswerefollowedupfor12months.Theincidenceandrecurrenceratesofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheincidenceofADRintheobservationgroupwas7.02%,whichwassignificantlylowerthanthecontrolgroup's33.33%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Therecurrencerateintheobservationgroupwas10.53%,whichwassignificantlylowerthanthe42.11%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；ConclusionYiqiHuoxuecansignificantlyreducetheincidenceofadversereactionsinpatientswithpepticulcerandreducetherecurrencerate,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]YiqiHuoxueFang;Pepticulcer;Recurrent;Impacteffects

消化性溃疡(PUD)是一种易复发的疾病，溃疡病治愈后12年复发率高达30%-50%，5年复发率较高。该病复发问题一直是临床的重点、难点。消化性溃疡复发的机理及影响因素非常复杂，目前比较公认的观点是溃疡是否复发与患者的Hp是否根除密切相关，而溃疡愈合质量是影响复发的另一关键因素.通过对我院2016年4月至2017年4月收治的57例消化性溃疡患者在奥美拉唑治疗的基础上采用益气活血方治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用奥美拉唑的57例患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年4月至2017年4收治的消化性溃疡患者114例，其中男性66例，女性48例，年龄23-70岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；病程3个月-7年，平均病程（3.1±0.7）年；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组采用奥美拉唑治疗：口服奥美拉唑20mg/次，2次/天，连续治疗3个月。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合益气活血方治疗：铁树叶、炙黄芪各30g；炒白芍20g；生蒲黄、炒五灵脂、桂枝、香附各10g；高良姜、白芨各12g；炙甘草6g；制乳香3g，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续治疗3个月；伴嗳气症状者加沉香末6g；泛酸者加浙贝母、乌贼骨各10g。

1.3观察指标所有患者随访12个月，比较两组复发情况及不良反应发生率。

1.4判定标准复发情况根据西医《内科学》中消化性溃疡的诊断标准判定。

1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率7.02%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见下表）

两组患者复发率比较（例，%）

2.2两组复发率比较对患者随访12个月，观察组复发6例，对照组复发24例，观察组复发率10.53%，显著低于对照组的42.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

消化性溃疡属于临床多发、常见病。主要临床表现是：患者可发生呕血、上腹疼痛及便血等症状。消化性溃疡的近期愈合率较高，治疗的近期效果较好，但复发问题仍待解决，因此远期效果不甚理想。虽然其复发的病因和发病机制尚未完全阐明,但众多研究发现，消化性溃疡的复发机理及影响因素非常复杂，与生物学因素如幽门螺杆菌(Hp)的感染有着密切的关系，溃疡本身因素，抗溃疡药物的使用，患者治疗的依从性、疗程的长短、维持治疗及患者的社会背景等因素相关，如：生活、饮食习惯和社会心理因素及免疫功能紊乱、HSP、胃肠激素分泌紊乱等众多因素密切相关[2]。祖国医学认为，消化性溃疡的发病机制是脾胃运化失常，气机升降失衡，脏腑失于濡养，进而导致血气瘀滞所致。同时，由于长期饮食不节，造成食积湿聚于胃，日久可使脾弱气虚，血液运行受阻，进而也可导致血气瘀滞，引发消化性溃疡。所以，中医的治疗原则是以健脾益气为主、活血化瘀为辅。益气活血方中的炙黄芪具有调补脏腑、利水、理气、消肿等功效；桂枝具有温通辛散、活血之功效；香附具有理气解郁之功效；五灵脂具有活血祛瘀之功效；铁树叶具有止血散瘀之功效。因此，使用此中药方剂对消化性溃疡患者进行治疗可发挥其补中益气、止血消肿、活血化瘀的功效，进而可改善患者的临床症状和体征。现代药理研究研究发现黄芪内含多种抗菌有效成分，可以显著提高机体的免疫功能，可使血液中的IgM、IgG、IgA显著增加，提高机体的抗病能力，从而使胃黏膜的黏液屏障抗病能力增强，显著提高了抗Hp的功效。现代研究发现白芍可以改变Hp生存微环境，对Hp有显著的抑制作用，抑制炎性的渗出，达到促进病变组织修复的目的。奥美拉唑是西医临床上治疗消化性溃疡的常用药。将上述两种药联合使用对消化性溃疡患者进行治疗，可促进其消化道的微循环，降低其病情的复发率及其不良反应发生率。观察组不良反应发生率7.02%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率10.53%，显著低于对照组的42.11%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，益气活血方可以明显减少消化性溃疡患者的复发率，且安全性高。

综上所述，益气活血可以显著减少消化性溃疡患者治疗期间的不良反应发生率，降低的复发率，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]张卫平，葛惠男，郭金伟.益气活血方对消化性溃疡愈合质量及复发的影响[J].中国中西医结合杂志，2009，29（12）：1081-1094.

[2]吴二光，袁生武，张恒.益气活血方联合奥美拉唑治疗消化性溃疡52例[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（7）：195-198.

[3]李高进.联用益气活血方和奥美拉唑对26例消化性溃疡患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（13）：113-114.