经皮经肝穿刺引流手术方法治疗肝脓肿的临床疗效评价

经皮经肝穿刺引流手术方法治疗肝脓肿的临床疗效评价

孟涵

孟涵

（中国人民解放军第97医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：为了探讨经皮经肝穿刺引流手术方法治疗肝脓肿的临床疗效。方法：回顾性总结2014年10月～2015年10月期间在我院治疗的肝脓肿患者70例相关手术治疗资料。结果：观察组患者在CT定位技术指导下，30例患者全部一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为100%，明显高于对照组一次性穿刺成功率（90%）（P<0.05），观察组患者术后平均置管时间明显低于对照组[（6.8±2.1）天VS（9.2±3.0）天]（P<0.05）。结论：在CT影像学指导性进行经皮经肝脏穿刺引流与常规引流方法相比具有更优秀的临床效果。

【关键词】经皮经肝穿刺引流手术；肝脓肿；临床疗效

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0130-02

肝脏脓肿主要是由细菌感染而引起的，肝脏血流充盈，存在脓肿现象的肝脏会有更多的毒素被吸收而进入人体，甚至导致毒血症，具有较大的危害[1-2]，为了探讨经皮经肝穿刺引流手术方法治疗肝脓肿的临床疗效，笔者总结70例患者相关资料，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年10月～2015年10月期间在我院治疗的肝脓肿患者70例，有30例女性和40例男性，年龄范围为40岁～63岁，研究对象纳入标准：所有70例患者临床表现为右上腹部存在不同程度疼痛现象（部分患者有发热现象），血常规检查结果为白细胞16.5×109/L～22.9×109/L，研究对象排除标准：排除精神病史者，排除妊娠期妇女，排除同时合并严重的心脏病及其他原因不耐受手术患者。70例患者根据随机数字表原则分为两组：常规穿刺的35例为对照组，CT定位经皮经肝穿刺引流手术的35例为观察组，两组肝脓肿患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者按照常规方法寻找穿刺点后进行肝脓肿引流清除。观察组肝脓肿患者取平卧手术体位，CT扫描位置为患者右上腹部，根据扫描结果确定穿刺针的进针角度和进针方向，进行穿刺前以1%利多卡因进行局部浸润麻醉，穿刺成功后以一次性无菌注射器抽取脓肿部位进行微生物培养，在进针点切开皮肤，将穿刺针沿着预定的穿刺方向和角度刺入脓腔中，拔除后放入洗液器吸净脓腔，用甲硝唑、庆大霉素和生理盐水充分冲洗后放置引流管，术后缝合并常规抗感染处理。

1.3统计指标

一是肝脓肿患者的平均置管时间，二是肝脓肿患者手术过程中的一次性穿刺成功率。

1.4统计学方法

选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，计量资料的组间比较方法选择t检验。

2.结果

观察组患者在CT定位技术指导下，30例患者全部一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为100%，明显高于对照组一次性穿刺成功率（90%）（P<0.05），观察组患者术后平均置管时间明显低于对照组[（6.8±2.1）天VS（9.2±3.0）天]（P<0.05），具体数据统计结果表如下表1。

表1两组患者计量资料数据统计结果表

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3.讨论

在肝脓肿的手术治疗方面主要有脓肿切开引流术及肝叶切除术[3]，前者适用于脓肿较大或经上述治疗后全身中毒症状仍较严重或出现并发症，如脓肿穿透胸腔、穿入腹腔引起腹膜炎或穿入胆道等时;后者适用于慢性肝脓肿因其壁厚难以用非手术疗法治疗且局限于一个肝叶者。由本研究数据统计结果可以看出：观察组肝脓肿患者在CT影像学指导性进行经皮经肝脏穿刺引流后，患者的一次性穿刺成功率为100%，明显高于对照组一次性穿刺成功率（90%），数据差异具有统计学意义（P<0.05），由此可以推断出CT影像学指导性进行经皮经肝脏穿刺引流能更有效的确定穿刺的程度，提高穿刺成功率，另外，本研究还统计了两组患者的平均置管时间，结果显示观察组患者术后平均置管时间明显低于对照组[（6.8±2.1）天VS（9.2±3.0）天]，由此可以推断出经皮经肝脏穿刺的质量科直接影响肝脓肿患者手术的治疗效果，在CT影像学指导性进行经皮经肝脏穿刺引流与常规引流方法相比具有更优秀的临床效果。

在CT定位条件下进行经皮经肝脏穿刺引流手术的实践过程中，笔者进行了一下几点总结：一是对CT影像学结果要认真进行评估，对穿刺深度和穿刺方向做出正确的判断并熟记于心，在手术实施过程中注意穿刺点与患者病变部位的相对位置关系；二是在经皮经肝脏穿刺手术之前要做好医嘱，尤其是嘱咐患者在穿刺过程中尽量屏住呼吸（或轻微呼吸），避免穿刺针针位置失误；三是穿刺成功后的脓液腔处理，应用注射器尽量吸净脓液后再用消毒液进行充分的冲洗，注意冲洗的过程要以较小的压力压入冲洗液，避免脓肿溢出后再对其他组织造成侵袭；四是引流管的置入要迅速，引流管置入后的住院期间，要用消毒水每日冲洗穿刺部位，移除引流管的指征是引流液减少至10mL左右，引流液的颜色状态为清亮色。

【参考文献】

[1]潘涛，畅智慧，刘兆玉等.凝血功能障碍患者行经皮肝脓肿穿刺引流术的安全性探讨[J].介入放射学杂志，2015，(7):602-604.

[2]田凤美，蒋银芬，张笑燕等.以Somogyi现象为频发症状的2型糖尿病患者并发肝脓肿行经皮肝穿刺置管引流术后及持续胰岛素皮下输注与动态血糖监测的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31(16):1205-1207.

[3]廖伟，畅智慧，刘兆玉等.经皮穿刺引流治疗肝脓肿12年临床经验[J].介入放射学杂志，2013，22(10):843-847.DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2013.10.015.