腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效及并发症

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效及并发症

方小东

（彭山区人民医院四川彭山612700）

【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻实施腹腔镜肠粘连松解术治疗的疗效及患者并发症发生状况。方法：取2016年1月到2016年12月间本院收治的60例粘连性肠梗阻患者进行研究，采取随机数表法将患者分为腹腔镜组（n=30）和开腹组（n=30），所有腹腔镜组患者实施腹腔镜肠粘连松解术治疗，所有开腹组患者实施开腹肠粘连松解术治疗，统计对比两组患者的疗效及并发症状况。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间与开腹组相比明显较少，腹腔镜组患者术后并发症发生率与开腹组相比明显较低，P＜0.05。结论：粘连性肠梗阻实施腹腔镜肠粘连松解术治疗的疗效及安全性均较高。

【关键词】粘连性肠梗阻；腹腔镜肠粘连松解术；疗效；并发症

【中图分类号】R656.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0106-02

粘连性肠梗阻是肠梗阻中的常见类型，属于临床较为常见的急腹症，其也是腹腔手术患者较为常见术后严重并发症。肠粘连松解术是临床治疗粘连性肠梗阻的常用术式。本院对60例粘连性肠梗阻患者分组实施腹腔镜及开腹肠粘连松解术治疗，以了解腹腔镜肠粘连松解术的治疗效果，现详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2016年1月到2016年12月间本院收治的60例粘连性肠梗阻患者进行研究。

纳入标准：实施影像学检查、病理检查等确诊为粘连性肠梗阻患者；自愿参与手术治疗研究患者。

排除标准：心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；其他肠梗阻类型患者；存在严重并发症患者；意识障碍或难以配合研究患者。

采取随机数表法将患者分为腹腔镜组（n=30）和开腹组（n=30），腹腔镜组患者男女比为17:13；患者年龄20～76岁，平均年龄（45.7±8.6）岁；开腹组患者男女比为18:12；患者年龄20～77岁，平均年龄（45.8±8.7）岁。对腹腔镜组与开腹组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

本次研究所有患者均实施常规术前准备，常规禁食，并实施机体平衡调节。所有腹腔镜组患者实施腹腔镜肠粘连松解术治疗：实施常规全麻，在患者原腹部切口4～8cm位置使用气腹针穿刺，建立气腹，压力设为10～13mmHg，置入腹腔镜，观测并了解患者肠梗阻位置，根据患者实际肠梗阻位置及患者实际状况为好庁建立其他操作孔，使用腹腔镜直视，探查患者小肠、结肠、十二指肠悬韧带状况，确定患者肠管实际梗阻部位，使用无损伤肠钳辅助，对患者肠管实施牵引，在保留张力下对使用超声刀对粘连部位分离，并切除相关周边组织，使用电刀辅助钝性分离原切口粘连部位，术后使用生理盐水冲洗，并注入生物蛋白胶[1]。所有开腹组患者实施开腹肠粘连松解术治疗，在硬膜外麻醉下实施开腹粘连松解。

1.3观察指标

（1）统计对比两组患者手术的治疗效果：对比两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间状况。

（2）统计对比两组患者术后并发症发生状况。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，患者手术治疗相关指标用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术的治疗效果分析

腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间与开腹组相比明显较少，P＜0.05，见下表。

3.结语

粘连性肠梗阻是因腹腔内肠粘连而引起的肠梗阻症状，多在腹腔手术患者术后出现。粘连性肠梗阻患者病情较为严重，患者常出现腹痛、腹胀、排便障碍等症状，且病情进展较快，诊治不及时将导致患者出现许多并发症，甚至导致患者脏器损伤、肠坏死、肠道癌变、休克等，严重威胁患者生命安全[2]。以往多采取肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻，但实施开腹手术治疗时，对患者身体损伤较大，不仅增加了患者手术创伤，易导致患者术后延迟，出现诸多并发症，且开腹手术实施接触性松解，易导致患者术后出现再粘连状况，治疗安全性及效果均有待提升[3]。本次研究中腹腔镜组患者手术治疗指标与开腹组相比明显较优，且患者并发症发生率与开腹组相比明显较低，说明采取腹腔镜肠粘连松解术治疗效果及安全性更高。分析其原因为：

（1）实施腹腔镜肠粘连松解术治疗时无需对患者实施再次开腹，有效减少了患者原切口瘢痕的出现，与减少了患者肠管及脏器损伤，从而可促进患者术后早日康复；

（2）实施腹腔镜手术时，可采取腹腔镜全面探查患者腹腔状况，全面了解患者腹腔粘连部位及状况，从而对患者实施针对性粘连松解，减少患者手术创伤，缩短手术时间，也可促进患者术后早日恢复；

（3）实施腹腔镜手术时，在封闭环境下实施手术，有效减少患者腹腔环境破坏，进而减少患者并发症发生[4]。

综上，粘连性肠梗阻实施腹腔镜肠粘连松解术治疗的疗效优良，且可减少患者损伤，治疗安全性高，运用价值高。

【参考文献】

[1]马明善.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(18)：1987-1989.

[2]张明.腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(26)：5155-5155，5158.

[3]胡泉，孙圣荣.腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床疗效评价[J].中国实用医药，2014，9(25)：33-34，35.

[4]王新杰.对粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜肠粘连松解术的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8(11)：138-139.