综合护理干预对降低脊柱手术后疼痛的影响研究

综合护理干预对降低脊柱手术后疼痛的影响研究

蓝丽智

（广西南宁市第二人民医院脊柱外科广西南宁530031）

【摘要】目的：探讨综合护理对降低脊柱手术后疼痛效果。方法：本研究选取2015年1月-2016年1月于我院行脊柱手术住院治疗的患者60例，随机将患者分为综合护理组和对照组，每组各30例，对照组在治疗过程中行常规护理干预，治疗组采取综合护理干预（健康教育、提前干预、个性化止痛），比较两组患者护理前后VAS评分了解患者的疼痛情况；统计两组患者首次下床活动时间、术后住院时间、术后早期并发症情况等指标，以了解患者的生活质量。结果：综合护理组首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后的并发症及住院费用也少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；综合护理组VAS评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理在脊柱手术后能有效提高患者的生活质量及缓解疼痛，更加有效的促进患者术后的康复。

【关键词】综合护理；脊柱手术；疼痛；生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0209-03

脊柱外科疾病是由明显畸形、骨折、滑脱、骨髓炎、肿瘤和退变性疾病组成。这些疾病给社会、家庭均带来很大负担，随着医疗技术的不断发展和应用，脊柱手术治疗已经越来越成熟和完善，已经成为有效的治疗方法[1]。手术后临床上最常见和最需要紧急处理的是急性创伤性疼痛，剧烈的疼痛可影响患者机体局部或整体的功能，出现恶心、呕吐、心率加快、血压增高等症状，对其造成巨大的痛苦。另外，脊柱手术后患者容易发生各种并发症，容易发生感染大大影响着治疗的效果，同时降低了患者的生活质量[2]。如何护理脊柱手术后的患者，减少术后疼痛、手术切口的感染及其他并发症的发生已经成为医疗界越来越关注的问题。我院骨科通过运用综合护理的干预方法对脊柱手术后的患者进行干预取得了良好的临床效果，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年1月于我院住院治疗行脊柱手术的患者60例，其中男性28例，女性32例，随机平均分为两组，其中综合护理组30例，男性16例，女性14例，平均年龄66.25±10.23；对照组30例，男性17例，女性13例，平均年龄62.48±9.63。两组患者的一般资料相比无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理干预方法

1.2.1对照组护理方法采用常规护理方法，在术前进行手术风险的告知，完善术前各项检查，以明确是否存在手术禁忌症。手术完成后每日对患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征进行监测，病情变化时随时进行对症处理。

1.2.2综合护理组护理方法

①健康教育：针对患者此时的心理变化，护理人员应多与患者及家属沟通，充分为他们解释脊柱骨折治疗的手术方法及效果，并介绍治疗过程；术前、术中、术后应注意的事项。对患者及家属提出的问题应耐心的进行解答，认真履行相关的告知制度，旨在增强患者战胜疾病的信心。尽力得到患者家庭成员和社会的支持，使患者在家人关怀和鼓励下分散对疾病的担忧情绪，建立战胜疾病的信心。

②提前干预护理：术前患者的身体状况较差，要根据患者的个体情况完善术前的检查及术前的锻炼，患者一般在术前均需常规禁饮、禁食，由于禁饮常会导致患者出现口干、口咽部的不适感，这些不适的反应也是综合护理患者重点考虑内容，加强与患者沟通，讲解手术配合的重要性和各种注意事项。

③个性化止痛护理：继续开展无痛病房，及时评估患者的疼痛症状，按个性化按照医嘱使用止痛药物。减轻患者伤口疼痛、腰痛等症状，必要时给予镇静药物帮助睡眠。

1.3观察指标

比较两组患者护理前后疼痛VAS评分[3]了解患者的疼痛情况；统计两组患者首次下床活动时间、术后住院时间、术后早期并发症情况等指标，以了解患者的生活质量。

1.4统计学分析方法

所有收集的数据资料采用SPSS21.0统计软件对数据做统计分析。计量资料数据正态分布资料采用（x-±s）表示，采用独立样本t检验，百分率的比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后一周疼痛评分比较

术后一周，综合护理组VAS评分明显低于对照组，见表1。

表1两组患者术后一周疼痛评分比较（x-±s，分）

注：两组相比，*P＜0.05

3.讨论

脊柱外科疾病是由明显畸形、骨折、滑脱、骨髓炎、肿瘤和退变性疾病组成。这些疾病给社会、家庭均带来很大负担，因此，在非手术治疗无效的情况下，手术治疗是一种常用而有效的治疗方法[4]。手术后临床上最常见和最需要紧急处理的是急性创伤性疼痛，剧烈的疼痛可影响患者机体局部或整体的功能，出现恶心、呕吐、心率加快、血压增高等症状，对其造成巨大的痛苦[5]。《骨科常见疼痛专家处理建议》提出骨科围手术期镇痛五要素：疼痛宣教、合理评估、多模式镇痛、个体化镇痛、超前镇痛。为了探讨骨折的临床康复，满足患者的心理和生理上的需求，促进疾病的康复，近年来我院骨科采用综合护理的干预方法对骨折患者围手术期进行干预，取得了良好的临床疗效。

脊柱手术后，护理人员要承担完成患者康复锻炼的工作，护理水平的高低将直接影响着患者术后康复的效果。我院现行的综合护理干预模式是以病人为中心，根据患者的心理、生理、社会、精神等多方面的个体化需求，为患者提供全面的护理干预，促进患者的早日康复，大大降低了患者的术后疼痛，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，提高患者的满意度和护理工作质量。本研究通过探讨综合护理在脊柱手术后的应用效果，获得相关的资料并发现其作用的优势，以引起广大护理质量控制部门对骨折患者术后综合护理的重视，这也有利于帮助护理管理制定相关的临床标准，规范综合护理的护理活动，以提高患者综合护理的效果，促进患者早日康复。

本研究通过观察综合护理在骨科临床护理工作中的应用效果，旨在调查综合护理在脊柱骨折术后护理工作的应用价值，研究结果显示，综合护理组首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组，两组相比差异具有统计学意义；综合护理组VAS评分及生活质量均优于对照组。

综上所述，本项目拟在循证的基础上，联合三种护理干预措施并形成规范流程能更好地降低脊柱外科手术患者疼痛的发生，加快术后机体功能的恢复、减少患者住院及恢复时间，节省大量医疗资源。为今后对脊柱外科手术患者提供科学合理理论依据，同时这三种联合护理干预措施流程合理，形成规范化的护理循环，提高护士的工作效率及患者对护理工作满意度，具有良好的社会效益，适合各层医院推广使用。

【参考文献】

[1]中华医学会骨科学分会.骨科常见疼痛的处理专家建议[J].中华骨科杂志，2008，(1):78-81．

[2]SandhuT，PaiboonworaehatS，Ko-IamW．Effeetaofpreemptiveanal-gesiainlaparoscopiceholecystecmmy：adouble-blindrandomizedcontrolledtria1．Surg-Endosc，2011，25(1)：23-27．

[3]李旭春．护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用[J].中国实用护理杂志,20l2，28(8):31-33．

[4]赵香梅.骨科患者的心理护理和健康教育[J].当代医学，2008,14(20):108-109．

[5]刘齐．外科术后疼痛护理干预效果观察[J].中国民康医学，2013，25(7)：120-121．