超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

袁燕

（四川省广元市第一人民医院康复医学疼痛科四川广元628000）

【摘要】目的：评价超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。方法：选取脑卒中瘫痪患者108例，分为观察组和对照组各54例，分别采取超早期康复护理、常规护理。结果：观察组护理后barthel指数高于对照组，Ⅲ级、Ⅴ级发生率51.85%、12.96%高于对照组21.48%、1.85%，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者接受超早期康复护理效果显著。

【关键词】超早期康复护理；脑卒中偏瘫；肢体功能

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）25-0254-02

偏瘫是脑卒中患者常见后遗症，脑卒中偏瘫患者肢体功能受限，日常生活能力受限，生活质量下降。对脑卒中偏瘫患者，需提高患者生活质量，促使患者更好康复。而在脑卒中偏瘫患者康复护理中，国内外康复专家提倡早期康复干预。早期康复护理，能促使患者脑功能重建，而患者康复时间越早，对患者功能康复越好。本文就对脑卒中偏瘫患者采取超早期康复护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的108脑卒中瘫痪患者,与全国第四届脑血管学术会议[1]中脑卒中相关诊断标准相符合；随机分为两组，观察组54例，男性36例，女性18例；年龄35～72岁，平均（51.76±7.48）岁；右侧偏瘫患者28例，左侧偏瘫患者26例；对照组54例，男性35例，女性19例；年龄35～72岁，平均（50.80±7.54）岁；右侧偏瘫患者30例，左侧偏瘫患者24例；两组患者基线资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组接受常规护理。观察组超早期康复训练。（1）康复训练时间。在患者体征、症状稳定后48h，根据患者实际情况，制定康复训练内容。（2）肢体摆放。仰卧位：取两个薄枕分别垫在患侧骨盆及患膝下，肩关节保持前伸，上肢伸展、外旋。健侧卧位：枕头置在胸前，患侧上肢伸展100°，患下肢屈曲向前，膝下垫一枕头，髋部内旋屈曲位。患侧卧位：患侧肩部尽量前伸，与躯干夹角在90°以上，患侧上肢关节伸展，下肢呈迈步位。（3）关节功能锻炼。先被动训练，指导患者肩关节外展、内收、前屈；肘关节屈曲、伸展，腕关节背屈、掌屈；手指关节活动。髋关节外展、内收、旋转，膝关节屈曲、伸展。床上翻身训练，指导患者坐位、站立平衡性。协助患者下床扶拐行走-负重行走，上下楼梯。期间训练患者日常生活能力，包括进食、大小便、穿衣等活动。

1.3观察指标

观察两组患者日常生活能力情况，采取barthel指数[2]评价，总分100分，分数越高，患者日常生活能力恢复越高。

肢体功能评价采取肌力分级评价[3]：0级：无肌力；Ⅰ级：肌肉轻微收缩，关节无法移动，几乎完全瘫痪；Ⅱ级：重度瘫痪，肌肉收缩能带动关节水平转动；Ⅲ级：肌肉收缩无法对抗阻力，为轻度瘫痪；Ⅳ级：肢体接近正常，能对抗阻力；Ⅴ级：正常，肢体能对抗强大阻力。

1.4统计学分析

SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量数据行t检验，计数数据行χ2检验，P＜0.05时，表示数据有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后日常生活能力比较

两组患者护理前barthel指数比较，无统计学意义（P＞0.05）；患者护理后barthel指数增加，观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

对脑卒中偏瘫患者，大脑在发病后依然具有一定重塑性，对患者及早功能锻炼，利于脑组织重塑，以此锻炼患者全脑神经功能。而对脑卒中偏瘫患者康复训练时机，临床一直认为越早期越好。通常在患者康复训练时，肢体摆放、体位变化等被动运动，不会影响患者体征、症状变化，在不影响患者临床抢救，当体征稳定后即可开始功能康复训练。在患者主动训练时，当患者神志清楚，体征稳定后，即可开始主动锻炼，以此促使患者大脑重塑，提高机体生理功能重组性，促使患者肢体功能恢复。本次研究中，观察组护理后barthel指数高于对照组，Ⅲ级、Ⅴ级发生率51.85%、12.96%高于对照组21.48%、1.85%，有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，超早期康复训练，明显改善了患者脑部生理功能代偿性，利于患者偏瘫肢体功能恢复，充分调动患者自主参与康复训练，促使患者日常生活能力恢复，改善患者肢体功能。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者采取超早期康复护理，能促进患者肢体功能恢复，提高患者日常生活能力，效果显著。但在患者超早期康复护理时，需在患者病情稳定后才可开始，以免影响患者恢复，造成病情波动。

【参考文献】

[1]王东升,梅蕊,朱红华.康复训练结合心理康复对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响[J].中国康复理论与实践,2013,19(4):365-367.

[2]赵南,唐艳华,曲亚杰,等.针对性护理干预对康复科脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国伤残医学,2016,24(10):135-136.

[3]谢荣香,林秋文,曾静.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].中外医学研究,2016,14(17):81-82.