沐舒坦联合普米克令舒、可必特雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽临床疗效观察

沐舒坦联合普米克令舒、可必特雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽临床疗效观察

董友芳

董友芳

（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心武汉430200）

【摘要】目的：观察沐舒坦联合普米克令舒﹢可必特雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法：选取2012年10月-2014年7月收治的PIC患儿100例，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组给予沐舒坦雾化吸入，连用10d；观察组在对照组基础上，给予普米克令舒1.25ml﹢可必特1ml，连用10d.。比较两组的临床疗效。结果：总有效率对照组62.0%，观察组92.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沐舒坦联合普米克令舒、可必特雾化吸入治疗儿童PIC，临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】感染后咳嗽沐舒坦普米克令舒可必特雾化吸入

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0043-02

【Abstract】objectivetoobservethemassagecomfortablejointMicktoshu﹢canwillPriestleyatomizationinhalationtheclinicalcurativeeffectoftreatingchildrencoughafterinfection.MethodselectioninOctober2012-July2014PICwith100cases,accordingtorandomnumbertablemethodpidedintocontrolgroupandobservationgroupandcontrolgroup,each50casesinthecontrolgrouptogiveaneasyatomizationinhalation,bathing,10d;Observationgroupinthecontrolgrouponthebasisof,giveMicktoshu1.25ml﹢butwill1ml,10d.(Ed.Comparetheclinicalcurativeeffectoftwogroups.Resultsthetotaleffectiverateinthecontrolgroup62.0%,theobservationgroupwas92.0%,comparingthetwogroupswasstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusionmassagecomfortablejoint'sMicktoshu,canwillatomizationinhalationtreatmentofchildren'sPIC,theclinicalcurativeeffectisdistinct,worthyofclinicalpopularizationandapplication.

【Keywords】coughafterinfection;Soakupthecomfortable;AtMicktoshu;Butwill;Atomizationinhalation

儿童感染后咳嗽（PostinfectionCough，PIC）是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等导致呼吸感染以后继发的咳嗽。当感染得到控制，但咳嗽症状仍不缓解，治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽，因此PIC成为儿童慢性咳嗽的重要原因[1]。咳嗽如果久治不愈将严重影响患儿的身体健康，同时也给患儿家庭带来极大的困扰和负担，因此及时治疗儿童PIC防止其转变为慢性咳嗽显得尤为重要[2]。沐舒坦治疗儿童PIC的疗效已经获得了临床广泛认可，但是始终没有达到令人满意的效果，临床工作者仍在不断探索更加有效的治疗手段。笔者设计本研究采用沐舒坦联合普米克令舒、可必特雾化吸入治疗儿童PIC，并与单纯使用沐舒坦的患儿进行对比，旨在为儿童PIC提供更加有效的治疗方法，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月-2014年7月本院收治的PIC患儿100例，本研究获得本院医学伦理道德委员会批准，所有患儿家长均签订知情同意书。按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，所有入选患儿均符合儿童PIC的诊断标准[3]；排除变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等引起的咳嗽。其中对照组男29例，女21例；年龄1-10岁，平均年龄（4.56±2.48）岁；平均病程（4.37±2.69）d。观察组男28例，女22例；年龄1-9岁，平均年龄（4.58±2.21）岁；平均病程（4.72±2.72）d。两组一般资料方面比较差异无统计学意义（P〉0.05），具可比性。

1.2方法所有患儿治疗都按照临床常规进行，如抗感染、平喘、祛痰等。对照组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司、规格15mg/支）雾化吸入，1-4岁患儿7.5mg/次，5-9岁患儿15mg/次，2次/d，连用10天。观察组在常规治疗的基础上，给予沐舒坦联合复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特生产厂家：德国勃林格殷格翰公司规格：2.5ml/支）1.25ml﹢布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒生产厂家：澳大利亚阿斯利康公司规格：1mg/2ml）1ml，加压雾化吸入15分，2次/d，连用10d。观察两组患儿症状体征变化，并比较两组临床疗效。

1.3临床疗效评价标准显效：咳嗽症状消失；有效：咳嗽症状明显好转，仅存间断性咳嗽；无效：咳嗽症状无变化或加剧。总有效﹦显效﹢有效。

1.4统计学方法所获数据处理采用统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验；P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较临床总有效率对照组62.0%，观察组92.0%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表

两组临床疗效比较[例（%）]

组别例数显效有效无效总有效

对照组5021（42.0）10（20.0）19（38.0）31（62.0）

观察组5022（44.0）24（48.0）4（8.0）46（92.0）

2.2两组临床疗效观察观察两组部分临床症状、体征，实验室检查结果恢复正常所需天数并比较，在症状缓解、体征消失、WBC方面两组差异显著，具有统计学意义，P﹤0.05。

3讨论

PIC是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，是患儿机体防御功能的表现，其有助于清除呼吸道内的分泌物[4]。但是频繁而剧烈的咳嗽，容易导致患儿出现气喘、呼吸困难及咽部充血水肿疼痛、吞咽食物困难等问题，严重影响患儿的生活起居，给患儿的家庭也带来极大的困扰和负担。目前，PIC的病理原因尚不完全清楚，分析可能与呼吸道炎症及上皮细胞损伤有关[5]。

沐舒坦是一种新型粘液溶解剂，文献报道具有肺保护功能：①促进肺泡表面活性的合成，降低它们的表面张力，保持气管管腔通畅。②具有抗氧化作用，可以清除氧化物OH-，HOCL，减弱支气管高反应性，刺激细胞表面活性物质的分泌[6]。③可抑制人白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯和细胞因子等炎性介质。④沐舒坦是增加肺表面活性物质分泌的粘液溶解剂，可以缓解慢性支气管炎的加剧，减少炎症反应，可以明显抑制组胺所诱发的气道平滑肌收缩，保持气道通畅。⑤协同抗生素作用，沐舒坦可以增加抗生素在气道中的药物浓度，以增强其杀菌能力[7]。普米克令舒是一种非卤化糖皮质激素，，布地奈德能够干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道高敏反应，同时收缩气道血管，减少粘膜的水肿及粘液的分泌，降低气道阻力，改善肺功能，减轻患儿的喘憋症状[8]。可必特是吸入用复方异丙托溴铵溶液（每小瓶2.5ml相当于异丙托溴铵0.5mg和沙丁胺醇碱2.5mg）[9]。其中异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，它作用于从主气管至终末细支气管的所有平滑肌，拮抗支气管收缩。二者叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用。

本研究中采用雾化吸入的方式，该给药方式优势为[10]：①药物通过微粒吸入的形式进入呼吸道，直接作用于病变部位，能较快地缓解症状，具不作用于全身，具有起效快，副作用小的优点；②避免了儿童因怕吃药打针的恐惧心理造成的治疗抵触；③因局部均匀受药，不良反应小，适于各个年龄段的患儿，尤其对于婴幼儿具备重要价值[11]。另外，作者认为医师应嘱咐患儿家长加强对患儿的护理，包括：多喝水、多食用维生素含量丰富的瓜果蔬菜，忌食辛辣和刺激性食物，避免风寒、湿热及剧烈运动等，这对于预防儿童PIC复发有着重要的意义[12]。本研究结果显示采用沐舒坦联合普米克令舒和可必特雾化吸入临床总有效率达到92.0%，分析原因与诸药连用抗炎与扩张支气管效应叠加有关。且观察组疗效显著优于对照组，由此可见，沐舒坦联合普米克令舒、可必特雾化吸入均能有效改善患儿的肺功能，临床疗效好。

综上所述，沐舒坦联合普米克令舒﹢可必特雾化吸入治疗儿童PIC，临床疗效显著，而且易被患儿接受，可作为儿童PIC的首选治疗方式，值得临床推广应用。

参考文献

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