西药处方不合理用药的问题分析及改进措施

(整期优先)网络出版时间:2013-04-14
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西药处方不合理用药的问题分析及改进措施

苏洁张丽娟

苏洁张丽娟

山东省威海市复退军人康宁医院264206

[摘要]目的:对西药处方不合理用药问题进行分析,同时提出相应的改进意见。方法:随机对我院2008年-2012年间的西药处方2897张进行调查,按照《处方管理办法》对抽查的2897张西药处方进行整理和统计,对处方不合理的类型进行统计,并对造成处方不合理的原因进行分析。结果:在抽查的2897张处方中问题处方68张,占所有抽查处方的2.3%。其中占不合理用药处方最多的是药物联用,总共占到了41.2%,其次是药物选择不合理,共13张,占到不合理处方数量的19.1%。

结论:西药处方不合理用药情况产生的原因是多方面的,必须要加强注意,采取有效的预防措施。

关键词:不合理用药处方;预防;原因

处方是对患者采用药物治疗的记录,从处方中能看出患者具体的用药情况[1]。不合理处方的开出影响到患者的治疗,也是造成隐患纠纷的主要原因之一。作为治疗凭据,处方在一定情况下可以作为法律证据使用,所以保证处方的合理性是非常重要的[2]。我院对不合理西药处方的重视度较高,在医院中开展了不合理处方调查分析活动,抽取2008年-2012年之间开出的处方进行统计,分析不合理处方产生的原因,报告如下:

1资料和方法

1.1一般资料随机对我院2008年-2012年间的西药处方2897张进行调查,所抽处方样本覆盖我院各个科室,有一定的代表性。

1.2方法按照《处方管理办法》对抽查的2897张西药处方进行整理和统计,对处方不合理的类型进行统计,并对造成处方不合理的原因进行分析。

1.3统计学方法本研究所有数据均采用SSPS13.0软件进行,计量资料采用百分比表示。

2结果

在抽查的2897张处方中问题处方68张,占所有抽查处方的2.3%。其中占不合理用药处方最多的是药物联用,总共占到了41.2%,其中有25.0%是药物联用导致疗效降低,16.2%是药物联用导致毒性增大;其次是药物选择不合理,共13张,占到不合理处方数量的19.1%;重复用药处方数量为12张,占到不合理用药处方的17.6%。不合理处方最少的是溶媒选择不合理,只有6张,占到不合理药物处方的8.8%。详情见下表1。在药物联用降低疗效方面,出现了蒙脱石散和奥美拉唑联合使用,导致奥美拉唑的抑酸作用降低;在药物联用增加毒性方面,出现了氢氯噻嗪与地高辛联用,导致低钾血症,引发心率失常。在用法与用量方面硝苯地平缓释片20mg,tid,头孢氨卡胶囊1.0g,tid。

表1不合理处方统计

3讨论

处方是专业医师通过对病人病情的观察开具的药物治疗凭证,药物处方不合理对患者影响较大,不仅严重影响到患者的治疗效果,甚至可能造成患者不良反应的出现,危及患者生命[3]。根据实际调查,西药处方不合理主要表现如下方面:(1)选药不合理。有用药与诊断不符、无明确适应症、用药不当、特殊人群用药不合理等。用药与诊断不符就是使用的药物与诊断结果联系不紧密,给予此类药物治疗无任何的效果。用药不当,对药物使用效果理解不够,往往用错药,严重的会导致患者死亡。特殊人群用药不合理,尤其是小儿用药不合理。因为小儿身体骨骼的生长不完全,很多药物会对其生长发育造成影响,例如诺氟沙星胶囊会___________引发患儿中枢神经不良反应。(2)重复用药。重复用药会加重药物分量,一些药物重复用药还会增加毒性。(3)联合用药不合理。联合用药不合理主要是对药物之间的配比了解不够,导致药物相互作用,引发不良反应[4]。(4)用法用量不合理。用法用量不合理会对药物效果产生影响,用量过大会引发药物不良反应。

要提高治疗效果,就需要保证处方的准确度,减少不合理用药的发生。我院针对不合理西药处方采取了如下措施:(1)制定严格的管理制度,药师对处方进行严格把关,及时将不合理的处方退还医师。(2)提高医生的责任意识,在处方输入中减少录入错误。(3)定期监督检查,分析检查结果,完善检查制度,对发出不合理处方的医生和药师进行处罚。(4)加强对医生专业知识的培训,提高他们对处方用药适宜性的分析能力。(5)积极开发处方用药监测软件,从而能提示医生,避免不合理处方的产生。

参考文献:

[1]符天铭,蔡秀玲.门诊西药处方不合理用药的状况分析[J].按摩与康复医学,2012,3(36):474-475

[2]李争艳.某院门诊西药处方不合理用药的分析[J].中国医药指南,2012,10(29):147-148

[3]程娟.门诊西药处方不合理用药分析[J].海峡药学,2009,21(3):148-149

[4]朱功新,郑本忠.我院2007年门诊西药处方不合理用药分析[J].中国医院药学杂志,2008,28(17):1512-1513