血浆B型脑钠肽前体和D－二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响饶枫

血浆B型脑钠肽前体和D－二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响饶枫

饶枫郭伟伟潘亮发

宁都县人民医院江西宁都3428000

摘要：目的研究血浆B型脑钠肽前体（NT－proBNP）和D－二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响。方法急性脑梗塞患者41例作为实验组，另选取在我院体检的健康人群50例作为对照组，测量入院时两组参与人群的血NT－proBNP和D－二聚体水平，观察实验组患者的梗死面积，并进行3个月随访，了解其预后。结果实验组血NT－proBNP和D－二聚体水平明显高于对照组，大面积脑梗塞患者血NT－proBNP和D－二聚体水平明显高于非大面积脑梗塞患者，死亡患者的血NT－proBNP和D－二聚体水平明显高于存活患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论急性脑梗塞患者血NT－proBNP和D－二聚体水平有明显升高，梗死面积越大、血NT－proBNP和D－二聚体水平越高，预后越差。

关键词：血浆B型脑钠肽前体；D－二聚体水平；急性脑梗塞；预后

急性脑梗塞是临床上常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和死亡率。故而在进行治疗治疗中需寻找有效的指标以判断患者的病情、预后。有研究表明：脑钠肽（BNP）与D－二聚体与脑梗塞的发生发展有密切的关系[1]。脑钠肽前体N－末端肽（NT－proBNP）具有敏感性高、易检测的优点，其敏感性高于BNP。现笔者就血NT－proBNP和D－二聚体水平与急性脑梗塞的关系进行探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

2015年4月至2016年4月急性脑梗塞患者41例作为实验组，所有患者均符合急性脑梗塞的诊断标准；经CT或MRI确诊；发病至入院时间＜24h；排除心脑血管病史、肝肾功能不全者，发病前3个月有外科手术病史者，合并自身免疫性疾病者[2]。其中男性28例，女性13例，平均年龄（58.9±2.1）岁。另选取同一时期在我院体检的健康人群50例作为对照组，男性32例，女性18例，平均年龄（59.6±2.6）岁。所有参与研究人群均同意加入实验，并签署知情同意书。两组患者的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

测量入院时两组参与人群的血NT－proBNP和D－二聚体水平，观察实验组患者的梗死面积，并进行3个月随访，了解其预后。具体测量方法如下：（1）血NT－proBNP测定：抽取静脉血，采用瑞士罗氏公司生产的Cobase601型号的全自动电化学发光免疫分析仪进行测定；（2）D－二聚体水平测定：抽取静脉血，通过免疫荧光发测定其含量；（3）梗死面积测量：以梗死灶最大径作为测量标准，将脑梗塞分为大面积梗塞和非大面积梗塞，如梗死灶超过1个脑叶，在4cm以上则为大面积梗塞，否则为非大面积梗塞[3]。

1.3统计学分析

统计学软件SPSS18.0处理，计量资料（）表示，t检验；计数资料用（％）表示，检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血NT－proBNP和D－二聚体水平对比

实验组血NT－proBNP和D－二聚体水平明显高于对照组（P＜0.01），见表1。

2.3脑梗塞预后与血NT－proBNP和D－二聚体水平的关系

经过3个月的随访，41例患者中，有8例死亡，33例存活。死亡患者的血NT－proBNP和D－二聚体水平明显高于存活患者（P＜0.01），见表3。

3.讨论

NT－proBNP是BNP激素原分裂后的N端片段，具有浓度高、敏感性强、易检测的特点，在本次研究中，急性脑梗塞患者的血NT－proBNP有明显的升高，且梗死面积越大，患者的血NT－proBNP水平越高，预后越差，表明NT－proBNP在脑梗塞的病理生理中发挥着重要作用，这与相关报道相一致[4]。而D－二聚体能够反映凝血及纤溶系统的激活，作为血栓形成或溶解的指标，其水平增高标志者血液呈高凝状态。D－二聚体在血浆中具有较好的稳定性，且敏感性、特异性较强，不易受到其他因素的影响，故而可将其作为脑梗塞血栓事件的预警因子，推断脑梗塞病情的严重程度及预后。

综上所述，急性脑梗塞患者血NT－proBNP和D－二聚体水平有明显升高，梗死面积越大、血NT－proBNP和D－二聚体水平越高，预后越差。

参考文献：

[1]朱永梅.脑钠肽与D-二聚体对老年脑梗死患者预后的影响[J].当代医学，2015，21（16）：67-68.

[2]杜伟，庞长河，薛亚轲，等.美国神经重症监护学会《大面积脑梗死治疗指南（2015）》解读[J].中华神经医学杂志，2016，15（1）：2-5.

[3]温世斌，夏金花，彭德强，等.大面积脑梗死的脑血流动力学动态变化与卒中预后的观察[J].临床荟萃，2013，28（2）：164-167.

[4]刘美霞，周龙，朱祖欣，等.血清和肽素及NT-proBNP水平在急性脑梗死患者中的临床价值[J].西部医学，2017，29（1）：53-55.