优质护理在急性胃出血患者中的应用效果分析向桂芬

优质护理在急性胃出血患者中的应用效果分析向桂芬

向桂芬

龙山县人民医院416800

【摘要】目的：本文的写作目的是对急性胃出血患者进行优质护理后出血的变化进行分析研究。方法：随机选择在我院接受护理的急性胃出血患者作为研究对象，通过采取优质护理分析所发生的病情方面的变化。结果：本组显效33例（46.6%），有效17例（43.1%），总有效率100.0%。结论：利用优质护理的方法来护理急性胃出血是可行的，疗效是确切的，推荐在临床中使用该方法。

【关键词】消化道出血；急性胃出血；优质护理

消化道出血是消化系统常见疾病，出血部位包括胃、肠、食管等，呕血、黑便是其主要临床表现，严重时会伴发周围循环衰竭。急性胃出血是一种非常严重的急性病症，具有较高的病死率，有关数据显示高达10%左右[1]。选取我院的急性胃出血患者予以研究，具体实验结果概括总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月至2016年1月期间，随机选择我院50例急性胃出血患者，包括：21例胃黏膜糜烂性出血，17例消化溃疡性出血，12例食管胃底静脉曲张破裂出血。50例患者中，年龄25-67岁，平均年龄47.6±3.6岁。

1.2治疗方法

患者通过口服止血药进行止血治疗，同时进行输血和抗休克等常规治疗措施，遵医嘱口服凝血酶和去甲肾上腺素[2]。病情较为严重的做好胃镜、肠镜等消化内镜检查，明确出血病灶的位置以及出血情况，遵医嘱进行止血。

1.3护理方法

1.3.1培养优质化护理服务理念

优质化护理服务是人性化护理服务的体现，因此要让护士深刻体会优质护理服务的概念，领会其中的核心和内涵，从而有利于自身护理技能和水平的提高。科室要定期组织护士进行优质化护理服务培训，增强护士的护理能力，改善护理态度，从而有助于提升整体护理质量。

1.3.2健康教育

健康教育的目的是让患者对自身所患疾病有一个正确的认识和态度，注意要针对不同患者的年龄、性别、性格等特点进行健康教育，掌握丰富多样的健康教育方法和形式，可以借助网络以及面对面交谈的方式进行健康教育。

1.3.3心理指导

护理人员在心理疏导时一定要注意语言的规范性词语要准确得到，语气要得体，发音要清晰，尽量做到简单明了，让患者可以听清楚，听明白，准确获得自己的意思，才能和护士进一步的交流和沟通。可以适当通过肢体语言进行护理，肢体语言包括手势、姿势、抚摸等，特别是在患者感到恐惧时，可以通过抚摸来进行安抚患者，比如护士抚摸患者的额头，可以让患者感受到被关注的亲切情感，从而有效缓解内心的焦虑和抑郁等情绪，提高护理的依从性[3]。

1.3.4出血护理

密切对患者病情进行监控，及时记录观察重要指标的情况。当发生出血前兆时及时采取抢救措施，立刻通知医生进行对症治疗，同时要对患者的意识进行密切观察，注意预防发生昏迷。

1.3.5预防感染

急性胃出血患者身体较为虚弱，因为大量失血导致丢失了较多的蛋白质，身体抵抗力显著降低，一些病情严重的患者可能会出现器官功能衰竭。护士要预防患者发生感染，保持病房内的清洁卫生，做好消毒和空气流通工作。指导患者正确咳嗽、保持皮肤干燥，及时清除呕血患者口腔内的残留血液，避免因为呕吐反射诱发出血症状[4]。

1.3.6用药护理

严格遵医嘱使用药物治疗，注意避免引起并发症。在进行药物止血治疗时，一定要谨慎使用利血平或者水杨酸类止血药物，因为会对患者的胃黏膜造成损伤，出现溃疡反应因而加重出血症状。

1.3.7饮食护理

由于存在急性胃出血症状，因此病人需进行肠外营养护理，多发生便秘、呕吐等不良反应。护士要做好饮食护理，便秘患者遵医嘱使用缓泻剂；若患者具有呕吐反应，需要采取腹部保护措施，防止腹内压突然极速升高，避免加重出血症状。

1.4效果评价

显效：治疗结束后大便潜血明显好转，呕血明显减少，不会造成低血压。有效：大便潜血有所好转，呕血有所减少，仍能造成低血压。无效：大便潜血无好转，呕血无好转。

1.5统计学方法

本次研究中所涉及的数据都利用统计学软件SPSS19．0统计软件进行分析，计量资料通过均数士标准差表示，予以t检验；计数资料予以方差检验。P<0.05表示显著统计学差异。

2结果

2.1患者治疗效果

本组显效33例（46.6%），有效17例（43.1%），总有效率100.0%。

2.2本组患者止血时间及出血量

止血时间18.2±5.7（min），出血量289.1±10.5（ml），具体见表1。

表1患者止血时间、出血量（均数±标准差）

3讨论

消化道出血一般都是急性的病症，患者发病危急，情况非常严重，必须进行快速止血治疗。在进行消化道出血的止血治疗过程中，常规应用药物治疗，出血较为严重要合理利用消化内镜进行检查和操作。如果以上治疗手段效果不佳，则要进行介入治疗与手术治疗，降低患者病死率。在进行护理的过程中，要及时对患者的休克症状进行纠正，确保生命体征保持稳定。止血要在出血24小时内进行[5]，才能有效降低病死率。仔细观察出血病症后可以根据出血病灶的实际情况选择恰当的治疗方法，每个医院可以结合自身的治疗条件对出血病灶进行合理性的处理，要结合内科的常规治疗方法能够有效巩固止血效果。总而言之，要对出血病灶进行详细观察，提高止血措施的有效性，有利于活动性病灶的止血。

对急性胃出血患者的病因进行分析，其中非甾体类药物长期使用是第一发病因素，非甾体类药物长期使用对胃黏膜造成损伤，导致胃粘膜糜烂出现溃疡从而引发消化道出血。第二大病因为缺血性肠病，缺血性肠病指的是肠系膜供血不足导致肠壁缺血坏死，通常会引起下消化道出血，临床表现为腹痛便血，是老年人的多发疾病。第三大病因为胃、十二指肠溃疡，这是因为患者胃黏膜发生病变，防御能力较差，因此很容易发生溃疡，导致黏膜糜烂、出血。第四大病因为肝癌、胃癌，引起消化道出血的原因为肿瘤浸润胃黏膜以及门脉高压导致出血。第五大病因为食管胃底静脉曲张破裂，这是因为一些老年患者血管硬化，很容易在门脉高压作用下发生血管破裂从而引起消化道出血。

急性胃出血患者发病危急，情况非常严重，必须进行快速止血护理。优质护理旨在为患者提供优质的生理和心理护理，在护理过程中，要做好健康教育、心理护理、用药护理、预防并发症护理。具体护理时根据出血病灶的实际情况选择恰当的护理方法，能够有效巩固护理效果。就本组预后情况来看，本组显效33例（46.6%），有效17例（43.1%），总有效率100.0%，取得了满意的效果。

综上所述，利用优质护理的方法来护理急性胃出血是可行的，疗效是确切的，推荐在临床中使用该方法。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.急性急性胃出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医学，2015（10）：865-873

[2]高志霞.30例上胃出血患者的病因分析及胃镜诊断体会[J]医药前沿，2016，6（26）：64-65

[3]徐田田.老年人急性胃出血的病因分析及消化内科诊治方法[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9752-9752

[4]周丹.急性非静脉曲张上胃出血患者人群特点病因构成及治疗效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（21）：2528-2530

[5]赵彬.216例老年人急性胃出血的病因分析[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（3）：173-175