探讨腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿临床治疗效果

探讨腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿临床治疗效果

姜丽芳

黑龙江省东宁县绥阳林业局医院妇产科157212

摘要：目的：研究分析腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的安全性和可行性。方法：此次研究的对象是选取2012年1月至2014年1月来我院就诊的巨大卵巢囊肿病患64例，将其临床资料进行回顾性分析。病患平均年龄在35.24岁，经诊断符合巨大卵巢囊肿诊断标准。将病患随机平均分成实验组和对照组进行对比治疗，两组病患一般参数无明显统计学意义存在（P>0.05），对照组使用传统开腹手术方式进行治疗，实验组使用腹腔镜方式进行治疗，观察病患术后情况进行统计学比较。结果：实验组术后情况与并发症发生概率均优于治疗组，且相关数据具有统计学意义存在。（p<0.05）。结论：利用腹腔镜技术治疗巨大卵巢囊肿是一种行之有效的方式，该方式具有出血少疗效好恢复快的优点，值得在临床治疗中推广使用。

关键词：巨大卵巢囊肿；腹腔镜；临床

卵巢囊肿直径大于12厘米者，可以称之为巨大卵巢囊肿症。在以往，医生一般利用开腹手术的方式治疗该疾病，利用传统方式治疗该疾病风险较大。随着腹腔镜技术的不断完善，该技术被广泛应用于妇科手术之中，我院利用腹腔镜技术治疗巨大卵巢囊肿取得了满意疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2014年1月来我院就诊的巨大卵巢囊肿病患64例为研究对象，病患平均年龄在35.24岁。卵巢囊肿。直径均在在13厘米以上，直径最小者13.5厘米，最大者26.25厘米。平均值为17.6厘米。对所有病患进行B超检查发现，其盆腔部位有巨大包块存在，包块呈囊性，隐约见液性暗区出现，通过超声检查并未发现有实行回声附着出现，对病患进行CT检查，认为病患祸患良性卵巢肿瘤的概率较大。将64例病患随机平均分成治疗组和对照组进行对比治疗，两组病患一般医学参数无明显统计学意义存在。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

对实验组病患采用器官插管静脉麻醉方式进行手术治疗，对照组病患利用腰-硬联合麻醉的方式进行手术治疗。

1.2.2体位选择

令病患摆出平卧手术体位。

1.2.3手术过程

对照组病患治疗方法：传统开腹治疗技术

实验组病患治疗方法：（1）对于卵巢囊肿直径在16厘米以上的病患，可以进行传统的穿刺方式。在病患的肚脐正下方一厘米处进行纵形切口，进入到病患的腹腔之后，对病患建立气腹，然后将规格为十毫米的Trocar经过病患的切口直接进入到腹腔内部并放入腹腔镜。值得注意的是进入到腹腔内部以后，要根据相关情况更改方向，不能直接对着囊肿部位。这样能够有效避免将囊肿部位穿透。对于直径在16厘米以上的囊肿，相关医护人员可以用开放式穿刺的方式进入到变换的腹腔内部，具体方法是：在病患的肚脐下方一厘米处纵形切口，将病患的腹壁切开处理直到腹腔为止，为病患建立起人工气囊。对于囊肿已经超过脐下部的病患，相关医护人员可以在病患的剑突与脐中间部位进行穿刺处理。

（2）医护人员在对病患进行手术的时候，要时刻观察病患卵巢囊肿的情况[1]。比如说包膜的光滑情况、表面的血管分布及其生长方式等。值得注意的是，对于膈下和肝脏的表面要特别进行观察。

（3）依照病患的一般医学参数，医生要结合实际情况为病患选择出合适的手术方式。对于符合具体情况的患者。可以在其下腹部位骼前上棘与脐连线外部的三分之一处来进行第二点与第三点的穿刺工作。值得注意的是，相关医护人员在进行穿刺工作的时候，动作尽量轻缓。避免对病患造成不必要的损伤。对于病患输卵管外的地区，利用相关医学器械对病患者的囊肿进行打孔处理并连接吸引器将囊肿部位中的液体吸出，进行化验分析。分析出液体的性质之后，就可以对相关部位进行剥除，进行止血处理[2]。如果病患出现了渗血多的现象，可以利用Trocar穿刺的方法对病患的囊肿部位进行牵引处理。依照实际情况，对病患进行Trocar延长穿刺孔的方法。在对病患完成囊壁剥除和卵巢组织去除工作之后，可以对病患的卵巢组织进行缝合，进行完上述步骤之后，送回原位[3]。确定病患没有严重出血现象的时候，在手术部位涂抹生物蛋白，并移出医疗所有医疗器械，关闭病患腹腔。

1.3观察标准

在进行手术后，对病患的术中情况进行全面统计，进行对比分析。

1.4统计学原理

本实验利用SSPS18.0专业统计学软件对资料中涉及到的计量数据利用T值检验的方式进行比较，对计数数据使用卡方检验的方式进行比较，当P<0.05时，说明相关统计数据具有统计学意义存在。

2.结果

2.1术后情况比较

详细信息见表1

表1两组病患术后相关比较情况

小组类别病例数手术时长分钟手术出血量

（毫升）住院时间（天）

对照组3272.2±19.24151.98±29.586.87±1.57

实验组3250.2±11.6932.58±5.363.87±1.02

T值4.5823.586.58

P值<0.05<0.05<0.05

2.2并发症比较情况

详细信息见表2

表2病患并发症比较情况

小组类别病例数并发症祸患例数发生概率

对照组32412.5

实验组3200

P<0.05<0.05

3.讨论

随着我国医疗水平的飞速发展，腹腔镜技术已经被应用于多种外科手术当中。该手术方式有着创伤少疗效好的优点，但对于利用腹腔镜技术治疗巨大卵巢囊肿还存在着一定的争议。因为在腹腔镜下手术视野受限的原因，令手术难度变大。对帮助恢复病患卵巢正常功能有着一定的影响。现如今，随着腹腔镜技术的发展，如果医生能够正确使用该方式对病患进行手术，在很大程度上可以实现对巨大卵巢囊肿的治疗[4]。本实验利用了将病患巨大卵巢囊肿刺破，吸净病患卵巢内积液之后剥离囊壁的方式，能够有效避免术中发生意外的情况，同时也突破了视野上的局限性。在本实验中，32例实验组病患术后无并发症出现，从术中情况来看，结果明显优于对照组患者，且相关数据具有统计学意义存在（P<0.05）。

综上所述，利用腹腔镜技术治疗巨大卵巢囊肿是一种行之有效的方式。该方式具有出血少疗效好恢复快的优点，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1]李光仪.妇科腹腔镜手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2010，390-391.

[2]张瑞作，刘继秀.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察[J].微创医学，2011（5）467-468.

[3]王珂.腹腔镜下治疗卵巢囊肿106例分析[J].华夏医学，2007，20（3）479-480.

[4]张文悫.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012（8）632-635.