妊娠高血压综合征的产科治疗体会

妊娠高血压综合征的产科治疗体会

杨玉芬

杨玉芬

（泰兴市燕头社区卫生服务中心江苏泰兴225400）

【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征的产科治疗方法，并总结治疗体会。方法：选取2012年4月-2014年3月来院就诊的妊娠高血压综合征患者68例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：68例妊娠高血压综合征患者中，显效40例（58.82%），有效25例（36.76%），无效3例（4.42%），治疗总有效率为95.58%。50例（73.53%）患者经阴道自然分娩，18例（26.47%）剖宫产，无产妇或胎儿死亡。结论：解痉镇静、降压及并发症对症治疗等综合治疗方案对妊娠高血压综合征有显著疗效，必要时可通过剖宫产方式终止妊娠，以便更好确保母婴安全，在产科临床治疗中需引起重视。

【关键词】妊娠高血压综合征产科治疗方法疗效

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0358-02

妊娠高血压综合征是产科的常见病、多发病，患者的临床症状以高血压、蛋白尿、血小板减少及水肿等为主，对母婴安全造成严重威胁。对妊娠高血压综合征患者进行有效治疗是避免妊娠不良结局的重要措施，本文通过分析68例妊娠高血压综合征患者的临床资料，探讨妊娠高血压综合征的有效治疗方法。现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月-2014年3月我院收治的68例妊娠高血压综合征患者为研究对象，所有患者均符合第6版《妇产科学》的诊断标准。本组研究对象的临床表现主要为：不同程度头晕头痛、血压升高、蛋白尿等，重度患者伴或不伴昏迷。纳入患者年龄21-37岁，平均年龄（29.13±3.46）岁；初产妇35例，经产妇33例；孕周28-36周，平均孕周（34.26±2.15）周；轻度综合征患者34例，中度患者26例，重度综合征患者8例。

1.2治疗方法

根据患者病情严重程度采取相应的治疗措施。

轻度综合征患者采取左侧卧位，避免由于体位不当而引起的胎儿压迫性缺氧，嘱其保持良好休息，采取常规对症处理，无需进行特殊化治疗。

中重度妊娠高血压综合征者的治疗措施包括解痉、降压、镇静、合并症对症治疗等。解痉治疗选用硫酸镁注射液，初次治疗时将20mL25%硫酸镁溶液注入20mL10%葡萄糖注射液进行静脉注射[1]，随后使用60mL相同浓度的硫酸镁溶液加入250mL10%葡萄糖溶液中，混合均匀后静脉滴注。使用2.0g肼苯哒嗪加入200mL葡萄糖溶液静滴进行降压治疗；镇静则将5mg安定与10mL葡萄糖溶液混合后缓慢静脉推注。同时通过利尿、抗感染等方法进行合并症的对症治疗，促进心、肝肾功能恢复正常。若经上述治疗后仍无效，则应在征求患者及其家属同意后及时进行终止妊娠。

治疗3周后评价疗效，并随访患者的分娩方式，统计胎儿或产妇死亡率。

1.3疗效判断标准

显效：经上述治疗后各项临床症状基本消失，血压检测恢复至正常水平；有效：临床症状有所好转，血压较治疗前下降≥10mmHg；无效：治疗前后患者的血压及临床症状均无明显差异。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

本组研究中共纳入68例妊娠高血压综合征患者，经上述治疗后，显效40例（58.82%），有效25例（36.76%），无效3例（4.42%），治疗总有效率为95.58%。50例（73.53%）患者经阴道自然分娩，18例（26.47%）剖宫产，无产妇或胎儿死亡。

3讨论

妊娠期高血压综合征的发病日期主要为妊娠后20周或产后2周，且随着病情的加重，患者会出现头痛、视力模糊等继发性症状，若未能得到及时有效治疗，则将导致全身性痉挛或昏迷，对母婴安全造成严重不利影响。目前临床上尚未就妊娠期高血压综合征的致病机制达成共识，主流观点认为，由于多种因素引起孕产妇出现全身性小动脉痉挛或水钠过量潴留，引起水肿，且小动脉痉挛还会导致机体的升压与降压机制失衡，使血管壁对于相关升压物质的敏感性与反应性增强，进而导致由于动脉痉挛所产生的器官供血不足，表现为血压升高等一系列症状。

本组中采用硫酸镁进行解痉治疗，该种药物对于乙酰胆碱在神经递质间的释放有抑制作用，可松弛血管平滑肌与骨骼肌，有效缓解妊娠高血压综合征的动脉痉挛状况，恢复心脑、肝肾等重要脏器供血，降低血压及体内周微循环阻力，且硫酸镁有利于钠离子代谢[2]，可有效缓解水肿，避免中枢神经的过度兴奋。本组研究结果显示，68例妊娠高血压综合征患者经解痉、镇静、降压，以及必要时终止妊娠等治疗后，治疗总有效率为95.58%（65/68）；妊娠结局为:50例（73.53%）经阴道自然分娩，18例（26.47%）剖宫产，无死亡孕产妇或胎儿。

此外，应做好孕产妇的健康指导工作：①孕产妇应定期进行产前检查，并保证充足睡眠与合理饮食；②多进食高蛋白、高维生素及高微量元素的食物，包括新鲜水果、蔬菜等，避免高脂、高盐饮食[3]。③注意保持愉快心情，并尽量保持左侧卧位，必要时可每日摄入1-2g钙，有效预防妊娠期高血压综合征。

综上所述，妊娠高血压综合征的临床治疗以解痉、镇静、降压为主，若在上述治疗后仍无效，则应及时终止妊娠，妊娠终止方式以剖宫产为主。孕产妇自身也应掌握充足的健康知识，在围妊娠期做好自我保健工作，降低妊娠高血压综合征的发生几率。

参考文献

[1]徐媛.妊娠高血压综合征的产科治疗效果研究[J].健康必读(下旬刊),2013,16(5):480-482.

[2]王兆芬.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,08(7):1076-1077.

[3]焦杰华.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察[J].中国医药指南,2012,28(25):704-706.