2型糖尿病肾病高危因素的回顾分析

2型糖尿病肾病高危因素的回顾分析

陈赛1邹学琴2王群兴1

陈赛1（通信作者）邹学琴2王群兴1

（1三峡大学第一临床医学院<宜昌市中心医院检验科>湖北宜昌443003）

（2宜昌市中心医院内分泌科443003）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0101-02

【摘要】目的探讨导致糖尿病肾病发生、发展的高危因素，为及早预防和治疗提供参考。方法对43例糖尿病肾病患者（DN）的年龄、病程、体重指数（BMI）、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）、血清胰岛素（FINS）等检测数据与同年龄段随机抽取的非糖尿病肾病患者（NDN）40例的检测数据，两组间各项均数比较采用t检验。结果DN组病程、BMI、MAP、FPG、2hPG、HbA1c、TG、SUA、Scr、BuN、FINS均显著高于NDN组（P<0.05）。结论糖尿病肾病的预防和治疗，应对血糖、尿微量蛋白、血压、血脂等指标进行全面监测、尽早干预，避免或延缓DN的发生和发展。

【关键词】2型糖尿病糖尿病肾病高危因素

糖尿病肾病（DN）为糖尿病常见的慢性微血管并发症，我国糖尿病肾病在2型糖尿病中的发病率为15%-20%，是导致糖尿病患者预后不良的主要原因之一。为探讨本地区2型糖尿病肾病病程发展的影响因素，为临床对2型糖尿病高危因素进行早期干预提供参考数据，现将我院2型糖尿病肾病患者的临床资料分析报告如下：

1资料和方法

1.1资料来源2010-2011年我院住院确诊的2型糖尿病肾病患者43例，年龄（56±19）岁，其中男27例，女性16例，43例患者中单纯蛋白尿者37例，大量蛋白尿伴水肿、高血压者6例。同时随机抽取同年龄段非糖尿病肾病（NDN）患者40例，作为对照组。

1.2诊断标准2型糖尿病的诊断参照1999年WHO提供的诊断标准，糖尿病肾病根据24h尿微量白蛋白（UmALb）排泄率≥300mg/24h，并排出原发性肾病、高血压、心力衰竭、肾毒性药物的应用等因素即可确证。非糖尿病肾病组24h尿微量白蛋白排泄率＜300mg/24h。

1.3分析方法记录糖尿病肾病患者及对照组的年龄、病程、体重指数（BMI）、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）、血清胰岛素（FINS）。

1.4统计学处理两组资料以均数±标准差表示（-χ±s），组间显著性比较采用t检验。

2结果

糖尿病肾病组与对照组病历资料比较

注；▲P＜0.05

3讨论

糖尿病发展为糖尿病肾病是多因素渐进作用的结果，糖尿病肾病的发病机制为肾小球毛细血管基底膜增厚，糖蛋白过多，并有透明样物质沉积，引起毛细血管通透性增加，肾脏微血管的病理改变导致弥漫性或结节性肾小球硬化。临床表现为出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等。高血糖是糖尿病肾病早期最重要的影响因素，持续的高血糖状态是导致蛋白尿的重要原因，因其可诱发多元醇代谢通路激活蛋白质非酶糖化，氧化应激、DAG-PKC途径激活等分子生物学改变导致细胞结构、功能异常；脂质代谢异常是糖尿病肾病的又一高危因素，血脂过高可使肾小球脂质沉积、泡沫细胞形成，肾内脂肪酸结构改变、肾内缩血管活性物质释放增加，此对肾脏均有损害；高血压导致血管内皮细胞受损，肾小球入球和出球动脉阻力增加，并随持续时间和程度而加剧，再加上脂质代谢的紊乱，动脉硬化，小动脉弹性纤维损伤而形成肾小球内高压和肾小球硬化。随着病程的逐步延续，患者自身胰腺β-细胞功能的逐渐衰竭，血糖、血脂、血压的相互作用，促进糖尿病肾病不可逆转的进程。

因此，从糖尿病肾病的发展过程可知，控制血糖是综合治疗的基础，理想的血糖控制能延缓疾病的进程，早期抗高血压的治疗也很关键，高血压的存在可加速糖尿病肾病的进展。对糖尿病肾病进行预防和治疗的措施还有，纠正血脂、控制体重，按时正确使用药物以及对不科学的生活方式进行干预等。只有对糖尿病肾病的高危因素进行全面的控制，才能避免或延缓该病的发生和发展。

参考文献

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[4]陆再英,主编.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.01.