静脉输液记录卡在乡镇医院病房输液中的应用及体会

静脉输液记录卡在乡镇医院病房输液中的应用及体会

凌丽丽

凌丽丽（江苏南通市通州区骑岸卫生院226343）

【摘要】目的探讨病区输液工作流程质量管理的方法，减少护理缺陷的发生。方法设计一种在病房应用的静脉输液记录卡，经过3个月的试用和不断改善后，2012年1月开始使用。结果有效的杜绝了医疗差错的发生，提升了患者满意度。结论病房输液记录卡的使用，明确了护士责任，提高了工作效率，提升了护理质量

【关键词】静脉输液卡病房静脉输液

静脉输液是病房治疗病人的重要手段之一。我院是一所一级乡镇医院，病房输液作为体现医院护理技术和服务水平的窗口越来越受到重视，而护士想要为病人提供高质量的服务，应首先了解病人的需求，才能有的放矢地为病人服务，实现真正的高质量的护理服务。为加强执行输液医嘱的查对意识和改善服务流程，我科设计了病房输液记录卡，经过3个月的使用和不断完善，取得满意效果。现将使用方法介绍如下：

1.方法

1.1静脉输液记录卡的设计

静脉输液记录卡为16cm×20cm的纸质页张，具体内容见图1。

图1

1.2静脉输液卡的使用

1.2.1记录方法

使用输液记录卡前，护士先核对药物的名称、剂量、数量是否与医师开具的处方一致，同时核对患者的姓名、年龄、性别、住院号，并向患者交代相关注意事项，将药物使用顺序转抄到输液记录卡上，并签名。（1）巡视时重点观察输液的部位、余液量、输液速度、输液反应、输液故障等。（2）每次巡视完毕后，立即根据余液量做好加药、续瓶的准备工作。（3）对输液即将结束的患者应加强巡视，使患者安心休息，消除担心液体输完得不到及时处理而产生的不安情绪。（4）静脉输液卡需每日装订，作为第一手资料由护士长保存。

1.2.2静脉记录卡的管理要求

对巡视护士需要有3点要求：1、对输液患者心中有数，2、对特殊用药心中有数，3、对更换液体、拔针者心中有数[1]。

2.效果

我科应用静脉输液卡以来，患者满意度由使用前的88%提高到使用后的98%，护理差错和护理缺陷由使用前的20‰降为5‰，共收到感谢信10余封，锦旗2面，字画2幅。

体会

由于我国医疗卫生行业近年来出现医患失信、纠纷频发的现状[2]输液流程的完善，使得患者从入院到出院能够进入一个完整、通畅、快捷、优质的服务通道，最终使患者与护士的满意度都提高，改变了现有的医患不和谐局面，促进医院的建设。使用了输液记录卡，提高了工作效率，保障了医疗安全，提高了医疗服务的安全性和有效性，提升了服务意识。长期以来，临床护士输液巡视是一件十分辛苦的事情，她们巡视过程中不仅工作量大，而且容易产生或多或少的错误，造成医疗纠纷。使用此表后，临床没有出现延误输液或者错误输液等导致的严重后果，避免了科室人员间的推诿情况，有效的降低了医疗纠纷的发生，确保了患者安全。

总之，实行了静脉输液记录制度，规范了护理行为，消除了部分安全隐患，又加强了护士工作的主动性及对事业的责任心，促进了护患沟通，提高了患者的满意度，得到了良好的社会评价。医院应以社会需求为导向，针对不同群体，把握病人要求，关注其对护理技术以及护理服务的需求，提供全方位的人性化输液环境。病房静脉输液卡的使用进一步提高了护理质量，减少了护理差错，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]黄妹娥，静脉输液过程中的护理缺陷分析及对策[J].护理管理杂志，2005，5（5）：49-51

[2]张涛，医疗纠纷成因分析[J].中华医院管理杂志，2005，21（8）：537-539