主动脉夹层动脉瘤患者健康教育

主动脉夹层动脉瘤患者健康教育

王彦丽

兰州大学第一医院心血管外科730000

摘要：目的：本文通过对主动脉夹层患者从入院到出院的全程实施健康教育，可使患者在身心各个方面都得到护理，从而有效控制病情进展，提高患者的生活质量。

关键词：主动脉夹层护理健康教育

1流行病学资料：

发病率：5-30人/百万，男性高于女性。死亡率：48小时内死亡率约50%

一周内死亡率62-91%，院内保守治疗，死亡率也高达27.4%，夹层累及重要血管分支引起脏器，缺血，其死亡率更高。

2临床表现：

（1）胸痛：胸部和/或背部突发的疼痛，呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，甚至因疼痛而昏厥，多数患者可描述出疼痛从胸骨后或背部沿主动脉走行向远端发展，甚至至腹部股部。

（2）高血压（最常见）在夹层形成后，即使出现休克、面色苍白、及周围性发绀等表现，患者仍可表现出高血压

（3）主动脉分支缺血症状：总发生率约10%由于患者常以急腹症、急性下肢缺血、休克、截瘫等症状为主诉就诊，误诊率较高，需加以判别

（4）压迫症状喉返神经受压导致声音嘶哑；气管、支气管受压形成咳嗽等症状。

3观察要点：

（1）观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，监测四肢血压并详细记录。（2）及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。（3）夹层累及相关系统受损的表现。（4）并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死。

4护理措施

（1）病情观察：按观察要点并处理，保持收缩压维持在100～110mmHg，心率控制在60～70次/min。

（2）体位：入住病房后，绝对卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动。

（3）饮食：鼓励饮水，指导选择清淡易消化半流质或软食。

（4）护理：心电监护，持续低流量氧气吸入，迅速建立静脉通道。

（5）药物观察：血压升高者在硝普钠使用过程中注意避光，现配现用，超过6小时即重新配制，以确保药物有效性，并及时观察有无头痛、恶心、嗜睡、烦躁等药物副作用。

（6）预防并发症护理：保持大便通畅，避免用力动作。如疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。

（7）心理护理：及时评估患者的应激反应和情绪状态，给与相应的心理安慰。

5健康教育

5.1入院健康教育：在妥善安排好患者后，热情耐心地向患者及家属介绍病区环境，设施的位置，使用方法，作息，安全，探视制度，主管医生，护士，让患者能够适应医院环境，消除陌生感。

5.2住院期间健康教育：6.2.1生活指导：（1）告知患者绝对卧床休息，一切日常生活由护士及家属协助完成，（2）指导患者合理饮食。（3）指导患者避免受凉，预防感冒咳嗽，保持大便通畅。（4）保持患者良好的睡眠。（5）还需加强日常生活护理。

5.3手术

5.3.1手术前期：（1）与患者沟通，鼓励患者说出心理的感受，给予积极的心理疏导和暗示，减轻患者的心理压力。（2）患者均是初次发病，对AD不了解，适当的介绍AD的发病机制，病因，手术目的，方法及手术的优点（3）系统介绍术前准备，如皮肤准备，禁食，防止感冒，并提前介绍术后进入ICU进行监护并解释其目的，注意的事项，使患者做好心理准备。

5.3.2术后恢复期：（1）术后回监护，给予心电血压氧饱和度的监测，密切观察患者生命体征。（2）拔插气管插管后4h即可进食，给予递延低脂易消化的饮食，少量多餐，不可暴饮暴食。保持大小便通畅，必要时使用缓泻剂。（3）指导有效咳嗽咳痰（4）术后24h严格卧床，保持平卧位，髋关节不可屈曲，以免引起局部血肿，24h后方可床上活动，以后可下床活动，活动度应循行渐进，避免剧烈活动，并周围环境中引起跌倒的隐患，以防吻合口的破裂出血。

6出院健康教育：

（1）指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。

（2）指导患者保持情绪稳定，大便通畅。

（3）按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量；

v（4）定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊；

参考文献：

[1]胡大一，马长生，心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2004：767

[2]方理刚，朱文玲。有心血管表现的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成功治疗一例[J]中华心血管病杂志，2000，30（1）：51

[3]吴淑文.夹层动脉瘤[J].实用护理杂志，1998，14（2）：89

[4]护理实践与研究-2006，3（7）