妊娠期糖尿病饮食控制对妊娠结局的影响研究

妊娠期糖尿病饮食控制对妊娠结局的影响研究

彭雪珍

厦门大学附属第一医院妇产科361005

【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病饮食控制对妊娠结局的影响。方法180例妊娠期糖尿病孕妇，按照数字抽取分成研究组与对照组，每组90例，研究组采用饮食控制方法，对照组未实施干预方法，并选取同时期90例健康孕妇作为正常组进行比较，统计分析三组孕妇及新生儿发生并发症几率。结果研究组孕妇羊水过多者发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组新生儿巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期糖尿病饮食控制，可以减少围生期母儿并发症，对于妊娠结局具有良好促进效果。

【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；饮食控制

妊娠期糖尿病（GDM）一般出现在妊娠中、晚期，孕妇抗胰岛素物质增加，导致妊娠女性胰岛素抵抗能力上升，敏感性降低。引发妊娠期糖尿病因素有多种，孕期是否得到充分营养物质对妊娠结局存在重要影响［1］。本文选180例妊娠期糖尿病孕妇，分析饮食控制作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月~2017年12月180例妊娠期糖尿病孕妇，按照数字抽取分成研究组与对照组，每组90例，孕妇均经妊娠期糖尿病诊断，确保其符合标准。孕妇年龄（30.8±4.1）岁，BMI值（22.5±1.6）kg/m2，收缩压（110.5±4.6）mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压（68.9±4.8）mmHg。并选取同时期90例健康孕妇作为正常组，三组孕妇在年龄、BMI、血压等基础资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组孕妇予以饮食控制方法，经营养科专业人员指导，根据患者实际情况制定饮食控制方案，孕期总热量摄取值为7531~9205kJ/d，碳水化合物45%~50%，蛋白质20%~25%，脂肪20%~30%，过于肥胖者，碳水化合物构成比需低于40%，少量多餐，每天保持5~6餐。饮食控制过程中适量运动，每餐后0.5~1.0h可持续20~30min适量运动［2］。饮食控制并合理运动调节5d后对孕妇血糖进行检查，若尿酮体呈现阳性，则需重新调整饮食控制方案。对照组孕妇未予以饮食控制，孕妇可按照自身情况自主饮食。分析比较三组孕妇妊娠结局。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组相比较对照组羊水过多者减少，差异有统计学意义（P<0.05），两组孕妇在妊娠期高血压、胎膜早破、早产、胎儿窘迫及剖宫产指标方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组、对照组孕妇均与正常组相比较，各指标差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病对于孕妇妊娠、胎儿及新生儿均存在大量不利影响，极易引发羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿等不良症状，分娩出的新生儿则极易出现低血糖、红细胞增多症等。妊娠期糖尿病在治疗时往往选取饮食控制及胰岛素控制血糖，而大部分妊娠期糖尿病者能够经单纯饮食控制后平衡血糖值［3］。饮食控制对于糖尿病治疗及护理具有基础性作用。对于妊娠期糖尿病患者来讲，其所应用的因素应该在确保孕妇及胎儿获得足够营养的同时，不会导致餐后高血糖症状发生，同时避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒现象出现。合理饮食健康教育，能够确保孕妇及其家属对于GDM有足够认知，且根据饮食控制方案进行合理饮食，自觉应用，养成良好饮食习惯，调整适宜饮食结构，有效控制血糖值。孕期内孕妇体重增加应该控制到10~12kg范围内。每日总热量分配主要为：早餐10%、午餐30%、晚餐30%、加餐30%，并将加餐分配到9：00~10：00、15：00~16：00和睡前1h，每个加餐段均为10%。通常在饮食中，应减少脂肪食物，包括肥肉、内脏、奶油等。加大不饱和脂肪食物应用，包括橄榄油、花生油等。饮食控制方案中谷类一般应用粗粮、大麦、番薯等，豆类则选取大豆、冻豆腐等。而水果则有大量选择。有研究提出，糖尿病患者在饮食中，并无较大禁忌，关键是如何吃［4］。在确保孕妇达到充足热量时，经合理饮食控制，按照孕妇实际情况选取适宜饮食方案，可将其中食品进行等量互换，在饮食时需注意：同类食品能够进行互换；不同食品在营养素结构保持相似性时，能够进行互换。

参考文献：

[1]付建红，郭尚云，吕冉冉.妊娠期糖尿病及时干预与妊娠结局的关系.中国妇幼保健，2013，28（22）：3588-3590.

[2]张雪梅.医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响.中国妇幼保健，2011，26（35）：5501-5503.

[3]李淑丽.营养疗法对妊娠期糖尿病孕妇围生期的干预效果分析.中国妇幼保健，2013，28（14）：23-24.

[4]王传湄.妊娠期糖尿病营养治疗的效果评价.中国妇幼保健，2011，26（28）：43-46