艾滋病患者手术的防护体会

艾滋病患者手术的防护体会

许海霞

山西省运城市第二医院手术室044000

摘要：目的：分析艾滋病患者手术的防护措施。方法：选择我院2014年8月--2017年8月期间收诊的6例艾滋病患者，作为对象，均给予手术防护护理。结果：6例患者，均成功完成手术，成功率为100%（6/6），医院感染发生率0。结论：艾滋病患者，手术期间，加强防护护理干预，保障了手术顺利进行，保证了操作者的安全.

关键词：艾滋病；手术；防护体会

艾滋病（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），是一种传染病，危害较大，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）所致[1]。近些年，艾滋病患者急剧增加，因为各种原因导致艾滋病患者就医难。当其它疾病严重影响到患者身心健康需要手术时就医就更难。目前，手术操作防护日渐成熟，成为艾滋病携带者其他疾病治疗的重要措施，而手术防护，不仅可保障手术顺利完成，而且是预防并发症的有效措施。在此，本文以6例艾滋病患者为对象，根据临床护理，谈谈艾滋病患者手术的防护体会。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年8月--2017年8月期间收诊的6例艾滋病患者，作为研究对象，4例男性，2例女性，24-39岁，平均（31.3±2.38）岁。其中，2例骨科，3例普外科，1例妇科。

1.2方法

1.2.1术前

（1）术前，准备好手术所需物品，安排患者于特殊感染手术间内，进行手术。在手术正常进行的前提条件下，尽可能移出不用物品，应用一次性床单，双层覆盖手术床，使用一次性多用巾，铺垫手支架。

（2）关于手术人员，必须穿隔离衣，戴上防护镜与橡胶手套，穿鞋套，皮肤尽量不外露。术前，加强健康指导培训，要求手术人员全面认识艾滋病的传播途径与相关知识，树立较强的自我防范意识，提高警觉性，掌握防护措施，缓解恐惧心理。

（3）准备手术物品时，根据手术具体方案，另配备器械包，备用器械尽量减少，预防污染。同时，准备好一次性物品，如无菌手套、敷料、手术包、防水手术衣等。根据手术需求，准备防护性物品，如隔离衣、防护眼镜、鞋套等。另外，准备2个一次性污染盘，用于放置与患者体液接触后被污染的物品。污物桶，套2层防渗漏医疗废物袋，避免破损引起污染。

1.2.2术中

（1）操作医师与器械护士，要求穿一次性防水无菌手术衣，佩戴护目镜，防止眼中溅入血液。器械传递时，做到稳、准确，尤其是锐利器械，如针、刀等，以防自伤、伤害他人。器械护士收集污染辅料、缝线等，放入污染垃圾桶中，切勿随意丢弃。一次性多用巾上，放纱垫与纱布，防止地面被血液污染。另外，器械护士，将标本放在无菌弯盘中，手术结束后，交由巡回护士，及时送检。放置标本的容器，要求坚固，以防破损、渗漏。

（2）巡回护士与麻醉师，使用静脉留置针，选择充盈血管，在默契配合下，完成静脉穿刺，操作熟练，合理选择血管，尽可能保证一次成功，防止流出血液，污染操作人员。穿刺后，针芯放置于利器盒中，防止意外刺伤。穿刺成功，在戴着手套的情况下，快速手消液消毒双手。若存在血迹污染现象，需马上换手套，方可继续操作。手术期间，安排专门的机动人员，取送特殊物品，所有手术间内人员不可随意离开手术间，以防污染环境。

1.2.3术后

（1）取下患者身上的监护仪器，使用75%酒精，擦拭，约5min。搬运患者过程中，紧密连接各管路，以防脱落，污染环境。

（2）局部伤口，用敷料覆盖。将患者推出手术室。送至病房后，推回平车，车上一次性物品放于双层黄色医疗废物袋内。及时更换被套，换下的被套，用200--500mg/L含氯消毒液浸泡，30min后，装入双层黄色医疗废物袋中粘贴特殊感染标志，要求单独洗涤、消毒。

（3）术后，认真核对清楚，巡回护士将敷料、被污染的垃圾，放置于双层黄色医疗垃圾袋内，进行焚烧，用消毒液，擦拭平车。除此之外，手术所用器械、设备、物品等，均需消毒处理。

2结果

本次研究的6例患者，手术均获得成功，成功率达100%，医院感染发生率为0。

3讨论

艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征，是一种由于感染HIV病毒所导致的传染病。其中，HIV，是一种能够攻击人体免疫系统的病毒，CD4T淋巴细胞是其攻击的主要目标，大量该细胞若遭到破坏，易丧失免疫功能[2]。HIV感染后，数年至10余年，可无任何症状，一旦演变为艾滋病，便会出现各种症状。早期，主要表现为发热、全身无力、食欲下降等。随着病情的发展，可出现单纯疱疹、紫斑、血疱等症状，严重时，可出现咳嗽、呼吸困难、便血等现象，甚至并发恶性肿瘤，危及患者生命安全。性传播、母婴传播、血液传播是艾滋病传播的3个途径[3]。如今，艾滋病，成为危害人类健康的重要疾病，艾滋病患者其他疾病需要手术治疗时，由于其易传染，因而，手术防护，成为人们关注的一大话题。手术防护中，一方面，医护人员要保持良好的心态，严格执行操作流程，避免针刺伤、刀划伤等职业暴露事件发生，可事先与疾控部门联系好，一旦发生职业暴露、血液体液污染，立即启用职业暴露应急处理预案，及时给予预防药品，实施保护性处理。另一方面，做好手术后污染器材的消毒灭菌工作。总之医院相关部门要加强艾滋病宣传教育。做好手术防护工作，采取科学的防护处理措施，避免HIV感染及传播。

参考文献：

[1]郑翠妹，韩贤良.艾滋病患者手术的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2015，（02）：80-81.

[2]秦虹春.艾滋病手术患者的心理护理[J].中国伤残医学，2013，21（04）：269-270.

[3]蒋佳美，庄朋凤.急诊手术合并艾滋病及疑似艾滋病患者的麻醉处理[J].中国现代医生，2013，51（27）：95-96+123.