心脏彩超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值比较

心脏彩超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值比较

陆尊慧刘含刘海霞

（湖北航天医院湖北孝感432000）

【摘要】目的：对比分析心脏彩超、心电图诊断高血压性心脏病的效果差异。方法：选择2017年3月至2018年4月到我院就诊的118例高血压性心脏病患者作为研究对象，均给予心脏彩超、心电图检查，并对比分析两种检查方法的诊断效果差异。结果：118例患者经心脏彩超检查发现有40例左室肥厚、28例左房增大、25例左室扩大；而经心电图发现32例左室肥厚、21例左房增大、12例左室电压增高，心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率为78.81%，较心电图检查的55.08%明显升高（P<0.05）。结论：心脏彩超能够直接观察心脏各心房、心室的形态大小、室壁厚度，且其诊断高血压性心脏病的阳性率较心电图更高，可成为临床辅助诊断高血压性心脏病的首选手段。

【关键词】高血压性心脏病；心电图；心脏彩超；诊断

【中图分类号】R445.1;R540.41;R541.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0102-02

高血压为临床常见的一种慢性疾病，近年随着其发生率呈逐年上升，已成为危害人类健康的公共卫生问题。高血压患者的机体若长期处于高血压水平，则会增加患者的左心室负荷，形成高血压性心脏病[1]。高血压性心脏病患者若得不到及时的治疗，则会随着病情的恶化而使心脏收缩功能受到障碍，进而诱发心力衰竭，危及生命安全。因此，在临床上早发现、早诊断高血压性心脏病对于改善患者的临床结局具有重要的意义。现为探究心电图、心脏彩超诊断高血压性心脏病的效果差异，选择我院118例高血压性心脏病患者进行研究。

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2017年3月至2018年4月到我院就诊的118例高血压性心脏病患者作为研究对象，其中有54例女性患者，64例男性患者；年龄在43～79岁，均龄（65.08±7.85）岁；高血压病程6～21年，平均（15.13±4.62）年，包括51例典型心绞痛、32例不典型心绞痛、35例心律失常。上述患者均符合高血压性心脏病的相关诊断标准，患者自愿接受心脏彩超、心电图检查，签订了同意书；排除伴有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病变或临床资料不齐全的患者。

1.2检查方法

118例患者均给予心脏彩超、心电图检查，其中，（1）心脏彩超检查：选用PHILIPSIU22彩超仪，并应用频率为2.5～4.0MHz的探头。受检者取左侧卧位，医师在探头顶部涂抹耦合剂后将探头置于胸部第3～4肋间隙和心尖位置，选择常规二维模式、M型、彩色多普勒等模式进行检查，在探查过程中取左室短轴切面、胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔心切面等多方位进行观察，并测量记录患者左心房、心室以及主动脉的内径、室间隔厚度、心室后壁厚度、心室射血分数、左心室舒张早期最大血流（E峰）以及二尖瓣心房收缩期最大血流（A峰）等。（2）心电图检查：应用飞利浦PageWriterTC20十二导心电图机检查病患心脏的活动情况，患者取平卧位，并在其需要连接导联线的体表部位擦拭酒精，连接导联线，开始检查，打印心电图后由专业的心电图医师分析结果。

1.3高血压性心脏病的诊断标准[2-3]

（1）在心脏彩超检查中，若见患者的左室出现扩大、肥厚现象，或左心房增大则可诊断为阳性；（2）心电图检查中，见左室肥厚、左室电压升高，或p波变宽且有切迹、心律失常等则为阳性。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件，将计数资料以率（%）的形式表示，经χ2检验，P<0.05为差异明显。

2.结果

118例患者经心脏彩超检查发现有40例左室肥厚、28例左房增大、25例左室扩大；而经心电图发现32例左室肥厚、21例左房增大、12例左室电压增高，心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率78.81%（93/118），较心电图检查的55.08%（65/118）明显升高，差异有统计学意义（χ2=15.013，P<0.05），见表。

3.讨论

近年，由于人们生活方式及膳食结构的不断改变，高血压的患病率一直处于上升的趋势。有研究指出[4]，高血压可使机体的动脉血压增加，引发心脏、脑血管、肾脏等脏器发生器质性病变，影响其正常生理功能。其中，高血压性心脏病是高血压患者中较多见的一种并发症，但高血压性心脏病的早期症状并不明显，病情较轻者仅会出现胸闷、头晕头痛等症状，与高血压症状类似，极易被忽略；而当患者出现气急、呼吸困难、双下肢水肿、肝大等症状时，其病情已发展为心衰，错失了最佳治疗时机。因此，在临床上需采取有效的方法尽早确诊以及时予以干预措施。

相关文献报道[5]，左心房增大为高血压性心脏病的早期病理改变，其随着病情变化，可使心肌纤维变粗变大，进而导致左心室肥大，影响心肌的舒张、收缩功能或引发心律失常，故在临床诊断中，可通过进行心电图、心脏彩超等方式检测出左心房增大、左室肥厚、左室电压增高来判断患者是否患有高血压性心脏病。心电图为临床早期诊断高血压性心脏病的手段之一，能够通过观察心电图图谱来识别患者的心脏病变状况，但有大量的研究发现[6]，心电图主要是通过观察ST-T段的变化来判别左心室肥厚，但是当ST-T出现变化时，患者的高血压性心脏病病情已发展到了晚期，不利于早期治疗。而心脏彩超则可直接观察到心脏的病变部位以及大血管变化，利于临床医师及时发现脏器病变。本研究结果也显示，心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率为78.81%，较心电图检查的55.08%明显升高，与陈玉清[7]的研究结果相类似，表明与心电图相比，心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率更高。心脏彩超是当前临床诊断心脏疾病的主要手段之一，其中二维超声模式可有效测定心室、心房的形态大小变化，且CDFI能够辅助测定心脏血流动力学情况，并可利用M型超声模式检测心脏的收缩、舒张功能以评估患者的心脏活动情况，故心脏彩超诊断高血压性心脏病的敏感度较高，可有效提升阳性检出率。

综上，心脏彩超能够直接观察心脏各心房、心室的形态大小、室壁厚度，且其诊断高血压性心脏病的阳性率较心电图更高，可成为临床辅助诊断高血压性心脏病的首选手段。

【参考文献】

[1]邵志华,王晓丽,赵鸿玲.高血压性心脏病中心脏彩超与心电图的应用[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(24):32-33.

[2]邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学,2013,19(12):95-96.

[3]付虹.心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床意义[J].中国医药指南,2016,14(12):50.

[4]覃艳笑.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J].中外医学研究,2014,12(3):54-55.

[5]郭道安.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J].中国医药科学,2014,4(16):88-89.

[6]赵文科.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(14):3125-3126.

[7]陈玉清,唐化和.心脏彩超和心电图在高血压性心脏病中的应用分析[J].陕西医学杂志,2015,44(4):506-507.