骨皮质剥脱术+锁定接骨板内固定术在四肢长骨骨不连治疗中的应用

骨皮质剥脱术+锁定接骨板内固定术在四肢长骨骨不连治疗中的应用

吴伟飞白艺新李汉霖蔡景富黄子尊

福建省泉州市安溪县医院362400

【摘要】目的：研究四肢长骨骨不连采用骨皮质剥脱术+锁定接骨板内固定术进行治疗的效果。方法：选取我院2013年1月～2015年11月收治的四肢长骨骨不连患者100例为研究对象，将其随机分为观察（50例）与对照（50例）两组，两组患者均采用骨皮质剥脱术进行治疗，观察组患者除了采用与对照组一样的方式进行治疗外，还要联合应用锁定接骨板内固定术对患者进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗优良率为90%，显著高于对照组的60%；观察组愈合时间显著短于对照组。结论：骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的效果显著，值得推广。

【关键词】四肢长骨骨不连；骨皮质剥脱术；锁定接骨板内固定术

实际上，人体骨骼功能的修复能力相当强，骨折之后采用合理的方式对其进行固定与治疗，便能够在短时间之内愈合。但是通常情况下，因为受到各种因素的影响，会在一定程度上将骨折愈合时间延长，引发畸形的出现，也就是通常所说的骨不连。四肢长骨骨折骨不连不仅对患者的身心健康造成了严重影响，而且在很大程度上降低了患者的生活质量，因此寻找一种科学合理的方式对其进行治疗是十分必要的。研究显示，骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的效果显著。本研究对此也进行了研究，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

100例四肢长骨骨不连患者来源于2013年1月～2015年11月来我院进行治疗的患者中。随机以1：1分为2组。其中观察组：50例，其中男37例，女13例，平均年龄（42.21±4.26）岁，平均病程为（15.0±3.2）个月。对照组：50例，其中男38例，女12例，平均年龄（42.05±4.12）岁，平均病程为（15.2±3.0）个月。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术进行治疗，具体为：在进行手术治之前，采用止血带对患者的患肢进行止血操作，并且在原来的切口上作出一个手术切口，切口的深度要一直到达骨膜，将骨膜完全暴露之后，采用骨刀剥脱骨膜。在剥脱的过程中，要注意将骨片的大小控制在指甲大小范围内，首先剥脱切口正前方骨皮质，然后再剥脱两侧骨皮质，一直到有一个环形形成。如果患者在进行手术治疗前已经进行过钢板内固定，则可以在完成剥脱之后将钢板去除，将局部骨皮质剥离，并且将中心定为骨纵轴，再次剥离两侧的骨皮质。如果患者属于较长的骨干不连，则要将剥离的范围控制在与骨不连处相距10cm之处，如果患者属于较短的骨干不连，则要将剥离的范围控制在与骨不连处相距1mm之处。将骨折端瘢痕组织剥脱去除之后，进行扩髓操作，并且接骨板进行内固定术，采用螺钉进行固定之后，通过C型臂X线机对复位情况进行观察，如果患者存在有骨缺损的现象，则要对其进行植骨融合治疗。

对照组单独采用骨皮质剥脱术进行治疗，具体的手术治疗方法与观察组患者保持一致。

1.3观察指标

疗效评定：将KPS（卡氏评分）作为依据，对患者的临床治疗效果进行评定，具体为：如果KPS评分低于60分，则为差；如果KPS评分在60-70分之间，则为可；如果KPS评分在70-85分之间，则为良；如果评分在85份以上，则为优。

其次，要对两组患者的手术时间、术中出血量以及愈合时间进行对比分析。

1.4统计方法

将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（）进行表示。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组患者的治疗优良率为90%，其中优30例，所占比重为60%，良15例，所占比重为30%，可4例，所占比重为8%，差1例，所占比重为2%；对照组患者的治疗优良率为60%，其中优20例，所占比重为40%，良10例，所占比重为20%，可15例，所占比重为30%，差5例，所占比重为10%。观察组患者的治疗优良率为90%，显著高于对照组的60%（P＜0.05）。

2.2两组各项手术指标对比

观察组患者的手术时间为（163.34±23.12）min，术中出血量为（339.23±43.23）ml，对照组手术时间为（162.56±23.11）min，术中出血量为（338.22±42.21）ml，两组差异不存在统计学意义（P＞0.05）。观察组愈合时间为（5.0±0.5）个月，显著短于对照组的（6.8±2.8）个月（P＜0.05）。

3.讨论

骨折患者一种最为常见的并发症为骨不连，通常情况下，骨不连容易出现在骨折血液供应较差的地方，其中高能量性损伤骨折、感染性损伤骨折、合并软组织破坏等均容易引发骨不连现象出现[1]。骨不连不仅会在很大程度上影响患者的骨折愈合，而且会严重影响患者的生活质量。临床上治疗骨不连的方式多种多样，相对于传统手术方式而言，骨皮质剥脱术能够对骨痂形成进行有效促进，对皮质的爬行覆盖具有良好的推动作用[2]。锁定钢板内固定术则属于一种效果显著的内固定方式，在这种方式下，钦合金为其主要的材料组成部分，与骨骼具有相似的弹性，能够对螺钉旋转进行有效抵抗。其次，这种手术方式的固定创伤较小，不需要和骨骼紧贴，能够对骨质疏松进行有效预防。最后，这种手术方式还具备良好的塑形作用。

本研究结果显示，观察组患者的治疗优良率为90%，显著高于对照组的60%；观察组愈合时间显著短于对照组。由此可知，骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的效果显著，具有良好的推广价值。

参考文献：

[1]刘绍刚.骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的疗效评价[J].当代医学，2016，22（24）：52-53.

[2]熊锦炜.骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连[J].医药前沿，2015，5（31）：61-62.