血透病人的饮食护理

血透病人的饮食护理

庞仕一

庞仕一

（云南省保山市腾冲县人民医院云南保山６７９１００）

【中图分类号】Ｒ４５９．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１４３－０１

【摘要】对血透病人的营养情况及相关影响因素进行了解，可为病人的良好饮食护理提供基础。血透病人中不乏存在不同程度的营养不良情况，应对其应用问题加强重视，根据其实际的营养情况提供针对性的饮食护理。

【关键词】血透；营养情况；饮食护理

随着现阶段血液净化设备技术水平的不断提高与完善，极大的延长了慢性肾衰竭病人的生存时间。但是由于透析病人会因水分或者是尿毒素的长时间堆积，阻碍肠胃正常蠕动，发生呕吐，导致其应用摄入不良，严重的甚至会造成水潴留、死亡［１］。而良好的营养状态则可有效改善透析效果，提高病人生活质量。由此，加强对血透病人的饮食护理具有重要意义。

１血透病人饮食护理重点

１．１充足蛋白质的摄入

做血透会失去一定量的蛋白质与氨基酸，可促进蛋白质的异化，诱发负氮平衡。基于此，应保证血透病人充足蛋白质的摄取，摄取量设定在每天１．２ｋｇ，注意对病人予以蛋白质时质量的优质化，例如瘦肉、牛奶、蛋清或者是鱼等动物蛋白，这样会有利于促进合成人体蛋白质利用率的升高，降低尿素等代谢废物产生量。

１．２适当热卡的摄入

充足的热量可保证病人理想体重，抑制其蛋白异化；若缺乏热量，食物中的蛋白质就会被加速消耗。基于蛋白分解的代谢速度更快，反而会增加大量代谢废物［２］。对于血透病人来说，应予以适当热量的摄入，并随时依据病人的营养状态、劳动强度做增减。由糖类、脂肪提供热量的摄入，其中像植物油这种不饱和脂肪酸可多摄取，避免加重病人的动脉硬化。

１．３保证水平衡

大部分血透病人存在少尿或者无尿的情况，对其水量摄入、饮食中含水的成分也有严格控制。确保水平衡是避免并发症发生的关键所在。透析若病人进水过多，会加大水潴留发生的可能性，严重的甚至会威胁到病人生命安全。评价病人水分限制情况的最佳指标则为体重的变化，于两次透析期间的体重增加若控制在１．５ｋｇ以内则为标准。病人应在每天的固定时间、相同条件下对体重、血压情况加以记录。优先选择引用热水，且可于水中加几滴柠檬汁，或者口含冰块，这些都是控制饮水量的有效手段。病人是否可以有效控制摄水量主要在于摄入的钠含量，若病人常感口渴则是由于没有对其限制盐的摄入。食盐更容易造成病人口渴感，应控制病人摄取食物中的钠盐，避免口渴，这也就是说限盐比限水还重要，一般病人可摄入食盐量为每天３～５ｇ。

１．４钾、磷的摄入限制

若血钾提高会诱发病人心脏麻痹、心律不齐，因此应避免病人摄入苦瓜、韭菜、菠菜、海带等高钾蔬菜，以及香蕉、哈密瓜、葡萄等高钾水果。应尤其注意高汤、浓汤中也含钾较高，应少吃。蔬菜使用前应先切、洗，再用热水烫过，倒掉汤汁再煮；降低病人进食中的钾含量，可以借助于煮沸、超低温冷藏或者是浸泡的手段去除钾含量，依据病人尿量针对性调整钾的摄入量。

肾性骨营养不良又可称之为肾性骨病，主要是由于磷的代谢障碍造成酸碱平衡失调等因素诱发的骨病［３］。高磷血症是血透病人的严重并发症，在饮食护理中必须要加强磷的摄入。保证低磷饮食是血透病人避免诱发高磷血症的主要举措。主要于蛋黄、动物内脏、花生、豆制品以及奶制品等食物中富含磷，对于这些应加强控制，同时菜汤中也有溶解的磷，应避免多喝。

１．５增加钙的摄入量

血透病人缺乏活性维生素Ｄ，且机体对于活性维生素Ｄ作用抵抗能力不强，若饮食中再加上限制磷的摄入，就会导致病人血钙浓度偏低。针对于此，必须要在严格监测血清钙磷水平的基础上，予以患者充足的钙剂与维生素Ｄ。病人在血透时不免会丢失水溶性维生素，这也就在很大程度上降低了水溶性维生素的摄入量，应加强补充，尤其是维生素Ｂ与叶酸。

血透病人在治疗时，微量元素起到的作用至关重要，例如血清锌的降低就会在很大程度上对病人动静脉造瘘吻合口的有效愈合带来影响，对病人合理补锌，可加快其吻合口愈合，铁的补充则可以改善病人的贫血问题［４］。为补充铁质，可增多血红蛋白摄入量。通过对病人加强饮食护理，使其积极配合饮食，可对病人的治疗起到有效的辅助功效，改善其机体微量元素含量。

２血透病人饮食护理中需注意的问题

２．１加强血透病人的心理护理

由于病人存在着悲哀、焦虑、恐惧等负面心理，会造成交感神经兴奋，对肠蠕动与消化液的分泌起到抑制性，继而病人食欲降低，减少进食量，甚至会产生厌食；相反，保持轻松、愉悦的心理状态则会提高冰热食欲，确保营养的有效吸收与消化。基于此，在血透病人的饮食护理同时，还需加强心理护理，保证病人心情愉悦，提高其对饮食护理的依从性。对于无法严格控制水分摄入量的病人来说，应加强与其的沟通交流，纠正其不良的饮食习惯，告知病人若容量负荷过重对血压与心脏造成的不良影响，并考虑血透时可能会发生的并发症，继而使病人自觉控制水、钠摄入量，保持良好的应用状态，提高其生存质量。

２．２加强血透病人的健康教育

由于长时间的低盐饮食，会在很大程度上影响到病人的食欲，针对于此，应依据病人自己的饮食习惯，向其提供多样的饮食，增加病人食欲。由于代用盐含钾量较高，对血透病人可能存在着生命安全的威胁，切忌食用；高蛋白饮食富含磷、钾，并可提供大量氢离子。在一边增强蛋白质的同时，一方面还应确保氮平衡，避免蛋白质缺乏，另一方面还应避免重度代谢性酸中毒、高磷血症的发生。针对于此，必须要加强对病人的健康宣教，对病人营养成分的摄入量进行调查，合理安排饮食，针对性构建个性化的饮食方案，同时还应加强病人家属对事物营养成分的了解，供病人正确饮食。

３讨论

营养是病人康复的基础条件，同样也是影响病人生存质量的重要条件。由于血透病人存在着程度各不相同的营养不良问题，必须要加强对饮食护理的重视。要求护理工作者应做好饮食指导工作，加强个性化饮食管理，引导病人走出饮食误区，可进一步促进病人生活质量的提高。

参考文献

［１］武小丽．血透病人饮食护理［Ｊ］．医药前沿，２０１３，（３２）：３３８－３３８．

［２］孙素芝．浅谈血透病人饮食［Ｊ］．医学信息（中旬刊），２０１１，２４（１）：１２９－１３０．

［３］童阿英，陈丽羡．血液透析患儿的饮食护理［Ｊ］．医药前沿，２０１４，（１８）：３９４－３９５．

［４］李峰，毛海鹃，粱琳等．血液透析患者的饮食护理［Ｊ］．医学信息，２０１５，（１）：１６１－１６２．