抗骨质疏松治疗能延缓动脉粥样硬化进展

抗骨质疏松治疗能延缓动脉粥样硬化进展

农盛雄1罗石坚2郭茹2何艳2

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（广东省惠州市中心人民医院广东惠州5160001）

摘要目的探讨抗骨质疏松治疗是否能够延缓动脉粥样硬化的进展。方法选取我院2011年~2012年之间来我院就诊的80例有骨质疏松或有骨质疏松高危因素、血脂增高的老年高血压患者为研究对象，随机分成两组，每组40例，在常规降压基础上，对照组给予他汀类治疗，治疗组给予他汀类加阿伦磷酸钠治疗，比较两组患者治疗后血钙、甘油三酯、ALP、CRP、颈动脉内中膜厚度及粥样斑块情况，血压控制率，心脑血管事件发生率及住院率。结果治疗组患者用药后的血压控制率，心脑血管事件发生率及住院率均低于对照组，治疗组患者用药后血钙、甘油三酯、ALP、颈动脉内中膜厚度均比对照组有改善，比较具有统计学意义(P<0.05)。结论有骨质疏松或有骨质疏松高危因素、血脂增高的高血压患者在降血脂的基础上抗骨质疏松治疗能够延缓动脉粥样硬化的进展。

关键词:骨质疏松；阿伦磷酸钠；动脉粥样硬化;治疗

高血压的老年人易患心脑血管疾病，随着年龄不断增长和平时不良的生活习惯，血管内过多的脂质沉积在动脉血管的内壁，就会形成像干小米粥样的斑块，就会形成动脉粥样硬化[1]。骨质疏松是一种全身骨骼的疾病，骨质疏松常常发生在老年患者，其主要特点为骨骼的强度降低很容易引起骨折，因此抗骨质疏松治疗在我国正逐步进入的老龄化社会中是一个很重要的问题。本研究选取了我院2011年~2012年之间来我院就诊的80例有骨质疏松或有骨质疏松高危因素、血脂增高的老年高血压患者作为研究的对象，随机分为对照组和治疗组，在常规降压的前提下分别给予他汀类和他汀类+阿伦磷酸钠治疗，对比比较用药后两组的血钙、甘油三酯、ALP、CRP等指标以及血压控制率，心脑血管事件发生率及住院率。现在报告总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年~2012年之间来我院就诊的80例有骨质疏松或有骨质疏松高危因素、血脂增高的老年高血压患者，患者符合《中国高血压防治指南(2005)》及《老年高血压诊断与治疗——2008中国专家共识》的标准[2]，并排除继发性高血压、严重的心肾功能不全、急性脑卒中、甲状腺功能异常、服用阿伦膦酸钠禁忌。全部80例患者中，其中男性患者51例，女性患者39例；患者的平均年龄（71.5±1.5）岁。两组患者性别、年龄以及身体状况等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2用药方法两组患者均服用降压药降压。对照组在此基础上服用瑞舒伐他汀片，服用剂量为5mg，一天一次。治疗组同样服用瑞舒伐他汀片5mg，一天一次，另外治疗组一起服用伦磷酸钠（褔善美）片75mgq1w。两组患者并依血压控制情况、病情变化调整降血压方案，依血脂达标情况调整调脂方案，治疗≥12个月。

1.3观察指标血钙（mmol／L）、甘油三酯（mmol／L）、ALP(U/L)、颈动脉内中膜厚度（mm）及粥样斑块情况，血压控制率，心脑血管事件发生率及住院率。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料用?x±s表示，且P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

对照组和治疗组在服用药物后CRP和粥样斑块的情况比基本无差异，对照组在服药12个疗程后，血钙测得值为(2.3±0.68)mmol/L，甘油三酯（1.5±0.45）mmol/L，ALP（92.5±0.38）U/L，颈动脉内中膜厚度（1.01±0.43）mm，血压控制率86.7%，心脑血管事件发生率3.6%，住院率19%；治疗组在服药12个疗程后，血钙测得值为(2.1±0.67)mmol/L，甘油三酯（1.3±0.42）mmol/L，ALP（87.5±0.35）U/L，颈动脉内中膜厚度（0.97±0.48）mm，血压控制率87.3%，心脑血管事件发生率3.4%，住院率13%。治疗组患者用药后的血压控制率，心脑血管事件发生率及住院率均低于对照组，治疗组患者用药后血钙、甘油三酯、ALP、颈动脉内中膜厚度均比对照组有改善，比较具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1对照组和治疗组服药后12个疗程各个指标的情况（x±s）

3讨论

根据文献报道[3]，骨质疏松和高血压及心血管疾病有着密切关系，高血压以及高血脂都会破坏全身的血管，特别是小血管，动脉粥样硬化就是其中的一项破坏，长时间的血管破坏导致组织供血不足，骨的供血也因此不足，进而致使骨血管的微循环障碍[4]，治疗骨质疏松最重要的也是解决骨的供血，所以在抗骨质疏松同时也能延缓动脉粥样硬化的发展。他汀类降脂药对甘油三酯升高的高血压患者有很好的疗效，它的机理[5]是快速的改善内皮依赖性血管扩张功能，能够保护血管内皮细胞；对平滑肌细胞并不抑制其增生和移行，还具有明显减少高胆固醇血症患者血小板血栓形成的作用，有利于血管壁内粥样斑块的稳定，改变斑块中的某些成分的分布，能有效的防止了斑块破裂，降低了心血管事件的发生率。阿伦磷酸钠是一种双磷酸盐药物[6]，人体吸收后主要作用是能与矿化骨基质结合，进而能起到抑制骨吸收的目的。通过本研究可得知有骨质疏松或有骨质疏松高危因素、血脂增高的老年高血压患者进行治疗时，在降压降血脂的基础上再给予抗骨质疏松的药物，能够延缓动脉粥样硬化的进展，特别是应用他汀类降脂药+阿伦膦酸钠抗骨质疏松药的组合。疗组患者服药后的血压控制率，心脑血管事件发生率及住院率均低于对照组，治疗组患者服药后血钙、甘油三酯、ALP、颈动脉内中膜厚度均比对照组有改善，在今后的临床工作中，如果遇到有骨质疏松或者有骨质疏松高危因素的高血压患者，在降压降脂的前提下，应积极抗骨质疏松治疗，这样有利于延缓动脉粥样硬化的进展。

参考文献

[1]张兵，陈竹生，吕朝晖，等.鲑鱼降钙素联合筋骨方治疗骨质疏松症的疗效观察［J］.按摩与康复医学（上旬刊），2011，02（5）：18-20

[2]ReidR，WendyHagueW，JonathanEmbersonJetal.EffectofpravastatinonfrequencyoffractureintheLIPIDstudy：secondaryanalysisofarandomisedcontrolledtrialLancet，2009；357：509-512.

[3]谢莲娜，钟雪焱.阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响[J].临床心血管病杂志，2008，24（2）：301-303.

[4]TuQ．ZhangJ.JamesL,etal.Cbfal/Runx2-deficiencydelaysbonewoundhealingandlocaIlydeliveredCbfal/Runx2promotesbonerepairinamimalmodels[J]WoundRepairRegen，2007.15(3)：404-412.

[5]杜海燕，林阳.他汀类药物的研究进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析，2011，115（6）：488.

[6]姜荷艳，王锐，孙立军，等.阿伦磷酸钠对骨质疏__