探析血涂片分析在血常规检验中的重要性

探析血涂片分析在血常规检验中的重要性

黄燕军

黄燕军

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院检验科新疆乌鲁木齐830011）

【摘要】目的：探究血涂片在血常规检测中的重要应用。方法：择取2013年12月到2015年12月期间于笔者医院接受血常规检验的160例患者，先为其进行自动血液分析仪检验，再为其实行血涂片镜检。分析两种检查方法的检验结果。结果：160例患者使用血液分析仪检验，发现80例（50%）为阳性，经血涂片镜检之后，其中真阳性与假阳性各40例；发现80例（50%）为阴性，经血涂片镜检之后，其中真阴性76例，假阴性4例。故血液分析仪的敏感性、特异性分别为90.91%、65.52%。结论：作为一种过筛式检查，血常规可能出现不准确结果，单以血液分析仪进行检验是不够的，必须要以血涂片来提高诊断准确率。

【关键词】重要性；血涂片镜检；自动血液分析仪；准确率；血常规检验

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0093-02

科技的进步推动了医疗水平的前进，临床进行血常规检验时不再局限于常规的血涂片镜检，而是借助血细胞分析仪等先进仪器进行自动化分析。可以说，先进检测设备的广泛应用解放了广大医务人员的双手，减轻了他们的工作压力，使得检测结果更加准确。然而，临床检测不可以过度依赖先进设备，即使再先进的设备也会在运行中存在的漏洞，使检测结果出现偏差。因此，为临床应将血涂片镜检与血液分析仪自动检测结合起来，联合用于血常规检测，以提高其诊断准确性。本文试对血涂片分析的重要性进行如下探讨：

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2013年12月到2015年12月期间于笔者医院接受血常规检验的160例患者，先后为其进行血涂片镜检与自动血液分析仪检验。160例患者的临床资料如下：（1）性别构成：男性患者98例，女性患者62例；（2）年龄：最小者21岁，最大者79岁，平均（51.06±12.48）岁。按照检验结果，将患者分为正常组（阴性组）80例，异常组（阳性组）80例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

为160例患者实施血液标本采集，将采集到的血液标本放入抗凝试管中进行保存。在适宜的时间内将试管送至实验室，由检验人员借助仪器进行血常规检验。所使用的仪器、工具包括：自动式的血细胞分析仪、与分析仪配套的试剂、光学显微镜以及瑞氏吉姆萨染色液。其中，前两种用于血液分析仪自动检测，后两种用于血涂片镜检。

准备好标本与仪器之后，开始制作血涂片，其制作标准为：准备好标本与仪器之后，首先将标本放入自动分析仪中进行检测，对检测结果为正常（阴性）与异常（阳性）的标本继续进行血涂片分析。在制作血涂片时，其制作标准为：厚度适中、头尾分明，长度约为玻片的2/3，且细胞分布状态非常均匀[1]。制成血涂片之后，以染色液进行染色处理，将染色后的血涂片放入光学显微镜下进行观察，以明确血涂片上的白细胞形态是否正常、淋巴细胞是否出现异型或发生毒性改变、红细胞的大小、染色面积等是否出现异常。

1.3观察指标

自动分析仪检查结果的正常和异常、血涂片镜检的检查结果均为本研究的观察指标，其中：假阴性即分析仪检查为阴性但血涂片显示为阳性；假阳性则与之相反，即分析仪检查为阳性但血涂片显示为阴性[2]。

两种检测方法的特异性和敏感性计算公式为：

灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）*100%；

特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）*100%[3]。

1.4统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2.结果

160例患者使用血液分析仪检验，发现80例（50%）为阳性，经血涂片镜检之后，其中真阳性40例、假阳性40例；发现80例（50%）为阴性，经血涂片镜检之后，其中真阴性76例，假阴性4例。故血液分析仪的敏感性、特异性分别为90.91%（40/44）、65.52%（76/116）。

注：自动分析仪的灵敏度=40/（40+4）*100%=90.91%；特异性=76/（76+40）*100%=65.52%。

表血液分析仪及血涂片镜检的检测结果对比（n，%）

分组真阳性假阳性真阴性假阴性

正常组（n=80）40（50.00）40（50.00）//

异常组（n=80）//76（95.00）4（5%）

3.讨论

对于临床检验人员来说，自动分析仪的推广使得血细胞检测的分析质量、检查精度与工作效率出现了飞跃式的进步，检验人员得以在更短的时间内为更多的患者提供检测服务。可以说，就速度和准确性而言，自动分析仪检测确实要优于传统的血涂片镜检。然而，自动分析仪在血常规检测上也具有着一定的缺陷，如：自动分析仪无法准确区分幼稚细胞、异型淋巴细胞，对于细胞发生的毒性改变也无法实现准确的识别，因此会导致临床上出现一定数量的漏诊情况，为医生的诊断与患者的治疗结果带来了显而易见的不利影响[4]。而对于自动分析仪的上述缺陷，血涂片镜检却可以实现有效的弥补，通过镜检这种直观的方式，检验人员可以清晰辨别出幼稚细胞、异型淋巴细胞以及细胞发生的毒性改变，因此对临床诊断来说，血涂片镜检的重要性也是不言而喻的[5]。从表1数据便可以发现，分析仪检验的特异性只有65.52%，基于分析仪结果进行血涂片镜检可以准确发现其中的假阳性和假阴性，实现准确的临床诊断。

4.结语

血涂片于血常规中有重要作用，将其与血液分析仪共同使用，可以有效提高临床诊断准确性。

【参考文献】

[1]张冬蕊,张志琴,严国栋等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(08):266-267.

[2]汪静.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国现代药物应用,2015,9(06):19-20.

[3]范永力.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].中国现代药物应用,2015,9(17):82-83.

[4]冯海珍.血涂片分析在血常规检验中的意义[J].河南医学研究,2014,23(04):50-51.

[5]许立萍.血涂片分析在血常规检验中的重要性及临床分析[J].大家健康(学术版),2014,8(13):69.