门诊输液室输液护理存在的安全问题及对策

门诊输液室输液护理存在的安全问题及对策

唐年萍谢红美

唐年萍谢红美（江苏省镇江市第一人民医院新区分院江苏镇江212132）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）44-0143-02

【摘要】静脉输液是利用大气压和液体静压所形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将药物直接滴入人体静脉内。由于此项技术具有一定的创伤性，因此有一定的安全隐患，本文将重点探讨门诊输液室输液护理存在的安全问题及对策。

【关键词】门诊输液室护理安全隐患对策

输液是患者达到治疗效果的重要措施，如何规范护理人员的服务行为，给患者提供优质服务，满足患者的需求，减少、避免在输液过程中发生的护患纠纷，是当前门诊输液室护理人员面临的一个重要问题[1]。本文选取我院2011年6月～2012年6月门诊输液室患者36例进行输液护理进行分析，现将门诊输液室输液护理存在安全问题及处理对策分析如下。

1门诊输液室输液护理存在的安全问题

1.1技术不佳，一次穿刺不成功儿科家属投诉，原因分析：①年轻护士穿刺技术经验相对较少，影响了服务质量。②患儿年龄小，不够配合，自身血管较差，给穿刺带来困难。③儿科陪护多，要求高，给护士工作带来压力。

1.2缺乏沟通技巧，致使护患关系紧张环境嘈杂，工作量大，护士情绪容易急躁，有时护士只注意护理技术操作，而忽视了与患者或家属沟通、交流，从而产生误解，引起纠纷。由于沟通技巧缺乏引起投诉，表现在青年护士遇到问题、处理问题时解释不耐心、语言少、语速快，显得急躁而产生误解，导致矛盾激化。

1.3门诊输液健康教育工作流于形式，不重视健康教育工作在接待患者输液时，对用药、治疗及疾病相关知识讲解不到位，患者对用药知识、药物不良反应不清楚而导致质疑用错药投诉。原因分析：护士在输液前、输液中未认真履行告知服务所致。

1.4护理人员未认真执行查对制度未认真查对姓名，同音不同姓，护士在喊姓名时，家属未认真听清楚，错误应答，护士在注射前未再次核对，家属对此事投诉[2]。

2门诊输液室输液护理安全问题的原因分析

2.1环境因素医院门诊输液室是患者的聚集地，各类人员来往频繁，环境嘈杂，在这样的就医环境下，患者及家属很容易产生烦躁、焦虑、不安等消极心理。尤其是患者人数突然剧增时，如果没有足够的人员维持秩序、提供及时的服务，或者输液室标识不清引起误会等都会导致患者和家属对医院和护理人员的不满，从而引发纠纷。

2.2护理因素护士不仅是技术工作者，而且还扮演着教育者、组织者、协调者、研究者、策划者等多元化角色。在各种角色中，无论是技术上的差错，还是态度上的淡漠，都可能导致护理纠纷的发生。比如有的护士由于工作态度不认真而配错或者输错药物，也偶尔会出现医生医嘱错误、药房发药错误等情况；还有的护士尤其是年轻的护理人员由于知识不足而对药物配伍禁忌不熟悉，或静脉穿刺技术不过硬，遇事容易慌乱，注射一次甚至多次未能成功；或是当患者突然发生不良反应时护士由于缺乏经验而不知道如何向患者解释或解释错误；以及一些护理人员因为工作繁忙而对患者态度冷漠，对于患者的问题不予理睬等，以上这些问题如果不解决好都会引发不同程度的纠纷。

2.3患者因素随着医疗改革的深入，患者对护理服务的需求日益多层次、多样化、个性化，对优质护理的呼声日渐高涨。其中有些患者对医院的要求过高，没有考虑到门诊输液室的实际情况，过于以自我为中心，维权意识过强，再加上护理人员没有主动及时的和这些患者沟通，从而导致这些患者一旦有任何不满，就向上投诉，从而造成纠纷。此外，还有部分患者，比如一些婴幼患儿由于肥胖、静脉纤细等等原因，静脉穿刺难以一次成功，甚至出现穿刺部位肿胀，这也会直接导致家属的不满，造成纠纷。

3处理对策

3.1加强三基培训，提高专业水平门诊是医院医疗工作的一线，输液室乃是医院的窗口，工作的优劣直接反映医院的护理工作质量。作为管理者重视技术管理，抓好三基三严的培训考试，严格护理操作规程，以老带新，讲究穿刺技巧，要求护理人员学习护理部制定的《对输液过程中可能出现并发症及相关问题的处理程序》，对血管较脆、久病的老人要告知血管情况，请配合注射；婴幼儿，尤其是0-1岁以内，头皮注射者应首先与家属沟通，最好选择额正中静脉、颖浅静脉，穿刺容易固定，便于家长看护，减少因固定不好或家长看护不周引起的液体外渗或重注[3]。

3.2健康教育是护患沟通的有效途径目前医院年轻护理人员缺乏与患者、家属的沟通技巧，表现为语言单一、语速快、服务工作不够主动。医院要求，凡是对在门诊输液的病人必须做好健康教育指导，每天有一名专职护士做健康教育，做好输液告知服务，按输液操作顺序进行分类讲解。接待时，护士先自我介绍，告知交费情况及药品寄存方式，贵重药品由病人自己保管；注射前告知输液大概所需时间，告知药名及主要药理作用；注射后告知安全滴速及加快输液速度的危害性，告知药物的主要不良反应；巡视中告知疾病相关知识；拔针时告知按压穿刺点的注意事项。要求全科护理人员认真学习告知服务内容，护士长对全科各班次护理人员进行考核，护理部采取定期或随机抽查的方式检查服务的落实情况，每月、每季对输液病人服务满意率调查。针对病人对输液室工作的意见、建议不断改进护理服务工作质量，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。

3.3完善输液管理制度通过对输液流程的分析及病人意见的调查，找出静脉输液治疗过程中存在风险环节，并完善相应的管理制度，以预防风险的发生。常见的输液管理制度包括：药物皮试结果管理制度、过敏性药物使用规范、特殊病人、特殊治疗同意书、谈话与签字制度、相关护理文件管理规范、药物不良反应监测报告及药品现场封存管理制度，特殊药物使用警示制度、输液反应处理规范、各类输液相关情况应急处理预案、用药宣教制度等。

3.4建立良好的护患关系患者希望护理人员不仅仅具备扎实的业务水平和精湛的技术，及时观察患者的病情变化做出反应，而且要求护理人员有着良好的服务态度，与患者交谈、进行操作技术时态度和蔼、面带微笑、表现出极大耐心。患者在输液的过程中希望护理人员主动对患者进行有关疾病知识的讲解，解答患者疑问，能够及时提供患者所需的护理，关心患者，与患者沟通，建立良好的护患关系。如果护理人员在与患者交谈或给患者进行护理操作时能够面带微笑、语言亲切，在对患者实施护理的过程中对患者的特殊情况表现出极大的耐心，增进患者与家属之间的情感交流，这些都能带给输液患者心理上的安慰，即便护理的过程中出现小失误，也往往能够赢得患者和家属的谅解，从而有效的降低护理纠纷的发生。

3.5提高服务意识，规范输液服务流程，严格查对制度提高服务意识，保持良好的服务态度，树立良好的职业形象。护理人员整洁的外表、亲切的语言、诚恳的态度，对患者有一定的亲和力，可给患者及家属以信任和安全感。护理部制定了门诊输液规范，执行首诊护士负责制。护士在接收治疗单及药物时要认真核对，如有疑问及时与医师联系，如药品有误则及时与药房核对无误后方可进行配药，并双方签字认可，增强了护士的工作责任心。输液班护士注射前、注射中、注射后要认真核对姓名、年龄、药名、剂量，减少差错的发生。

4结论

门诊输液室是医院的窗口，医疗护理质量安全直接影响医院的形象及声誉。做好输液室的护理风险管理，为患者提供安全、优质、高效的服务，是临床护理工作的核心内容。

参考文献

[1]许勤，王荣.加强护理工作中细节管理的意义与实践[J].中国护理管理，2007，7(3)：65.

[2]戈冬梅.门诊输液室安全隐患的防范[J].吉林医学，2011，3(6)：78-80.

[3]夏萍，马红霞，马晖.急诊输液室护理细节存在的缺陷及对策[J].宁夏医学杂志，2012，6：120-122.