重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染74例临床分析

重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染74例临床分析

高莉

高莉

云南省第二人民医院(云南昆明5388618)

【摘要】目的探讨重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）治疗宫颈HPV感染的疗效。方法选择103例宫颈HPV感染的患者，分为治疗组（74例）和对照组（29例），治疗组应用辛复宁治疗3疗程，比较3疗程各阶段两组HPV转阴情况。结果治疗组3疗程转阴率67.57％；其宫颈柱状上皮移位面积缩小50%以上的有26例。对照组4例患者HPV亚型自行转阴，转阴率13.79%，两组比较差异有统计学意义，p＜0.05。结论辛复宁治疗宫颈HPV感染效果肯定，对合并宫颈柱状上皮移位尤其适宜，副反应少。

【关键词】重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊人乳头瘤病毒宫颈柱状上皮移位

［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0024-02

宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV）后，对细胞产生破坏，发生感染性病变，甚至肿瘤性改变。已有较多的研究表明，高危型的HPV感染与宫颈癌的发生有密切关系，因此积极治疗和随访HPV感染的宫颈病变，对防治宫颈癌，提高广大妇女的健康，有积极的意义。我院应用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）治疗宫颈HPV感染74例，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料：选择我院2009年1月至2011年5月门诊经HPVDNA分型检测阳性患者共103例，应用辛用宁治疗宫颈HPV感染的患者74例为治疗组，29例要求暂不治疗为对照组，两组无急性生殖器炎症，均行液基薄层细胞学检查（TCT）及阴道镜检查排除宫颈癌及高级别的宫颈上皮内瘤变。治疗组74例中合并宫颈柱状上皮移位面积＜1/3的40例，合并宫颈柱状上皮移位面积＞1/3，＜2/3的26例，合并宫颈柱状上皮移位面积＞2/3的8例。年龄17-50岁，未生育者18例。对照组合并宫颈柱状上皮移位面积＜1/3的19例，合并宫颈柱状上皮移位面积＞1/3，＜2/3的10例。两组在年龄、孕次、流产次数、宫颈柱状上皮移位面积、分型方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1．2治疗方法

1.2.1置药方法：月经干净后3天,将辛复宁1粒睡前置入阴道深部,每日1次,10天为1疗程.

1.2.2HPV检测：我院采用凯普生物科技有限公司生产的人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒进行HPV不同亚型检测,治疗前及治疗1、2、3疗程后各检测1次。

1.2.3效果评定：治愈为HPV亚型检测完全阴性,好转为HPV检测至少一种亚型转阴,无效为HPV检测无一种亚型转阴,或有增加，治愈加好转视为有效。

1.3统计学方法：所有资料用X2检验.

2结果

2.1第1疗程结束观察：第1疗程结束时,治疗组HPV亚型完全转阴6例,至少一种亚型转阴10例,总有效率21.62%，宫颈柱状上皮移位面积缩小的有16例。对照组无一例患者HPV亚型转阴,宫颈柱状上皮移位面积无明显变化。两组比较差异均有统计学意义,X2检验p＜0.05。

2.2第2疗程结束观察：第2疗程结束时,治疗组PHV亚型完全转阴12例,至少一种亚型转阴7例,总有效率47.30%，宫颈柱状上皮移位面积缩小的有42例。对照组无一例患者HPV亚型转阴，宫颈柱状上皮移位面积无明显变化。两组比较差异均有统计学意义,X2检验p＜0.05。

2.3第3疗程结束观察：第3疗程结束时,治疗组HPV亚型完全转阴13例,至少一种亚型转阴2例,总有效率67.57%，无效24例。第3疗程结束时治疗组宫颈柱状上皮移位面积缩小30%以上56例，移位面积缩小50%以上的有26例,无变化4例。对照组4例患者HPV亚型自行转阴,转阴率13.79%,宫颈柱状上皮异位面积均无明显变化。两组比较差异均有统计学意义，X2检验p＜0.05。

2.4不良反应：所有病例治疗期间均未见明显不良反应。

3讨论

人乳头瘤病毒通过操作鳞状上皮感染基底细胞或不成熟鳞化的细胞,随着鳞状上皮的成熟分化,病毒进行完整复制,开始对宿主的细胞产生破坏,形成感染性病变或肿瘤性改变。而宫颈移行带的发病率比下生殖道固有的鳞状上皮部位高出近1000倍。流行病学调查发现90%以上宫颈上皮内瘤变（CIN）存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持续感染及病毒负荷是宫颈疾病转归的重要因素［１］。可见积极治疗和定期随访可减少宫颈疾病的发生，尤其是宫颈癌的发生。辛复宁属于干扰素α2b制剂，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。它直接作用于病变部位，通过与靶细胞表面干扰素受体相结合，诱导细胞内2-5A合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，抑制病毒核酸的复制和转录达到抗病毒作用。它还可以通过其多重免疫调节作用，增强巨噬细胞的吞噬作用、增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性以及增强天然杀伤细胞的功能等，直接抑制肿瘤增殖，促进机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能，从而达到抗肿瘤和免疫调节作用。另外它还可以调节体内雌二醇与孕酮水平，改善阴道内环境，促进再生与修复，抑制细胞增殖作用［2］。

研究发现HPV感染可自行转阴，但通常需6～18个月或更长，且与患者自身机体的免疫状态、性行为、性伴性行为、吸烟、口服避孕药、营养状况及分娩等密切相关。本研究病例中治疗组3疗程总有效率67.57%,提示用辛复宁治疗宫颈HPV感染,需用3疗程,效果才比较确实。辛复宁使用时无明显副反应，疗效肯定，值得推广及应用。

参考文献

［１］〖ZK(#〗张雪玉，王凤连，单翠萍.LEEP联合α-干扰素栓治疗宫颈病变的观察［Ｊ］.实用妇产科杂志,18(6):377.

［2］邵为荣,张雪涛,李凡.PCR和免疫组化SP法评价重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗宫颈糜烂患者相关病毒感染的疗效［Ｊ］.中国妇幼保健,2007,36(8):185.

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