丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清胱抑素C、生长分化因子15的影响研究

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清胱抑素C、生长分化因子15的影响研究

李明1张亚玲2

（1四川省人民医院(东院)心内科四川成都610101）

（2四川省人民医院(东院)肾内科四川成都610101）

【摘要】目的：探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清胱抑素C（Cys-C）、生长分化因子15（GDF-15）的影响。方法：将90例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予冠心病常规治疗，包括抗血小板、他汀、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等，研究组在对照组治疗基础上加入丹红注射液静脉滴注。观察两组患者治疗后疗效及血清Cys-C、GDF-15水平变化。结果：对照组有效率为71.11%，研究组有效率为88.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者血清Cys-C、GDF-15水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组Cys-C、GDF-15水平明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丹红注射液能有效提高不稳定型心绞痛患者治疗效果，并且可以降低血清Cys-C、GDF-15表达水平。

【关键词】丹红注射液；不稳定型心绞痛；胱抑素C；生长分化因子15

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0007-02

TheInfluenceStudyofDanhonginjectiononserumcystatinCandgrowthdifferentiationfactor15inpatientswithunstableanginapectorisLiMing,ZhangYaling.

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofDanhonginjectiononserumcystatinC(Cys-C)andgrowthdifferentiationfactor15(GDF-15)inpatientswithunstableanginapectoris.Methods90patientswithunstableanginapectoriswererandomlypidedintocontrolgroup(n=45)andstudygroup(n=45).Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatmentofcoronaryheartdisease,includingantiplatelet,statin,beta-blockers,nitrates,calciumantagonists,etc.StudygroupwasaddedwithDanhonginjectionintravenousdriponthebasisofcontrolgroup.ThecurativeeffectandserumCys-C,GDF-15levelwereobservedaftertreatmentinbothgroups.ResultsTheeffectiverateofthecontrolgroupwas71.11%andtheeffectiverateofthestudygroupwas88.88%.Thedifferenceisstatisticallysignificant(P﹤0.05);TherewasnosignificantdifferenceinserumCys-C,GDF-15levelbetweenthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05).Aftertreatment,thelevelofCys-CandGDF-15inthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupandthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionDanhonginjectioncaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofpatientswithunstableanginapectoris,andreducethelevelofserumCys-C,GDF-15expression.

【Keywords】Danhonginjection;Unstableangina;CystatinC;Growthdifferentiationfactor-15

不稳定型心绞痛是冠心病急性冠脉综合征类型之一，病理基础主要是内皮损伤、动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，而导致冠状动脉狭窄甚至闭塞而出现心肌缺血、坏死等临床症状。丹红注射液具有通脉化瘀、舒络活血等作用，通过扩张冠状动脉、调节血管活性物质、改善血液流变学及微循环达到改善心肌缺血、减少心绞痛发作[1]。本研究通过在常规治疗基础上加用丹红注射液来观察其临床疗效及对血清胱抑素C（Cys-C）、生长分化因子15（GDF-15）水平变化的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月—2016年3月我院收治的不稳定型心绞痛患者90例。

纳入标准：（1）入选患者符合不稳定型心绞痛诊断标准[2]；（2）此次研究知情同意。采用随机数表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组：男25例，女20例；年龄50～75岁，平均年龄（64.22±6.04）岁；研究组：男26例，女19例，年龄48～74岁，平均年龄（63.58±6.08）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：（1）严重肝肾功能不全者；（2）合并肿瘤、血液系统疾病者；（3）重度心律失常者；（4）伴有神经系统疾病者；（5）存在本研究药物禁忌证者。

1.2治疗方法

两组患者在入院后均给予常规药物治疗，包括抗血小板、他汀、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等药物，合并高血压、糖尿病的患者分别给予药物治疗；研究组在对照组治疗基础上加用丹红注射液（步长制药有限公司生产，规格：10mL/支批号：国药准字Z20026866）30mL，加入浓度0.9%的氯化钠250mL中静脉滴注，1次/日，两组患者疗程14天。

1.3疗效判定标准[3]

显效：治疗后心绞痛无发作或发作次数较前减少≥80%；有效：治疗后心绞痛发作次数较前减少50%～80%；无效：治疗后心绞痛发作次数较前减少≤50%。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4观察指标

所有入选患者治疗前后在清晨空腹抽取外周静脉血5ml，以3000r/min离心15min后取上层血清，然后贮存于-80℃冰箱待测。其中血清Cys-C采用免疫比浊法检测；GDF-15采用ELISA法进行测定，试剂盒购于武汉博士德生物工程有限公司；所有操作严格按照试剂盒说明书进行检测。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0统计软件分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组治疗有效率为71.11%，研究组治疗有效率为88.88%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后血清Cys-C、GDF-15水平比较

治疗前，两组患者血清Cys-C、GDF-15水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组Cys-C、GDF-15水平明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征中的一种类型，其危险程度高，治疗不及时容易进展为急性心肌梗死而危及患者生命。在中医范畴不稳定型心绞痛归属于“胸痹”、“心痛”，可采用活血化瘀、改善循环治疗[4]。丹红注射液主要由丹参、红花组成，通过现代工艺提取而制。现代药理学研究显示，丹参中的丹参酮、丹参酸等可改善心肌组织中缺血缺氧状态，并有抗自由基作用。而红花中新红花甙、红花醌甙、红花素等成分，具有降低冠状动脉阻力、增加冠状动脉血流和营养心肌作用[1，5-6]。本研究中使用丹红注射液组较对照组明显减少心绞痛发作次数，显著提高临床疗效，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

Cys-C为半胱氨酸蛋白酶抑制剂，既往多作为肾功能不全的检测指标，但研究发现其通过调节动脉血管壁蛋白溶解与抗蛋白溶解，参与血管壁基质重构及调控炎症反应，从而诱发、参与动脉粥样硬化的发生、发展[7]。GDF-15是转化生长因子-β（TGF-β）蛋白超家族中的成员之一，生理状态下心脏组织基本不表达，而在缺血/再灌注损伤、心力衰竭、动脉粥样硬化等病理状态下GDF-15表达明显升高[8-9]。本研究中发现冠心病不稳定型心绞痛患者Cys-C、GDF-15水平明显升高，药物治疗后Cys-C、GDF-15水平较治疗前均有所降低。组间比较发现，研究组治疗后Cys-C、GDF-15水平明显低于对照组（P＜0.05），说明丹红注射液在改善心肌缺血、降低炎症反应的同时能够减轻疾病对心脏的损伤，从而延缓动脉粥样硬化的发展。

综上所述，丹红注射液可以减少心绞痛发作次数，显著提高不稳定型心绞痛临床疗效，并且可以降低血清Cys-C、GDF-15表达水平。

表1两组间临床疗效比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

【参考文献】

[1]余爱华.丹红注射液联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(07):903-906.

[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志,2011,39(1):3-22.

[3]彭昊帅,刘长缨,杨亚鹏,等.丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者血清GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP的影响研究[J].中外医疗,2015,(23)108-110.

[4]李晓慧.不稳定性心绞痛的中医药治疗研究进展[J].北京中医药,2014,33(4):317-319.

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[6]朱芹英,黄学莲,唐玲.丹红注射液治疗不同类型血瘀型心绞痛的疗效与安全性再评价[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(14):201-205.

[7]何姗姗,王晓燕,赵英帅,等.冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C及内皮功能相关性分析[J].重庆医学,2017(1),46:64-71.

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[9]张丽,王凯,祝绪,等.GDF-15评估急性心力衰竭患者预后的临床价值[J].临床心血管病杂志,2018,34(07),691-695.