浅谈放射介入辅助心理治疗方法及体会

浅谈放射介入辅助心理治疗方法及体会

熊雪峰姜萍

熊雪峰姜萍(九江市解放军171医院放射科导官室江西九江332000）

【中图分类号】R395.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0290-01

放射介入治疗是一门融合医学影像和临床治疗学于一体的新兴边缘学科，在临床应用方面它是介于内科和外科之间的医学科学三大诊疗体系学科之一[1]。绝大多数面对的是中、晚期癌症及急、危重心脑血管病患者，同其它学科一样，心理辅助治疗有着极其重要的意义，现将本院自2003年3月至2005年12月从事放射介入辅助心理治疗404例方法及体会总结入下：

1.临床资料

本组404例，男259例，女145例，年龄5～85岁，平均51.9岁。其中选择性血管造影术114例、灌注化疗及栓塞术89例、内支架置入术23例、封堵术14例、球囊扩张术32例、起搏术37例、射频消融术24例、穿刺活检术71例。

2.心理辅助治疗

2.1放射介入术前的辅助心理治疗术前是指患者从入院到手术前的一段时间，这段时间主要是进行术前各项检查，疾病的进一步诊断及手术方案的制定。患者从入院的焦虑、诊断结果的忧虑到手术前的恐惧等一系列心理变化，因此我们应及时进行心理辅导。

2.1.1给予热情关怀，增加医患之间的亲切感对初次入院的患者，我们应主动接近患者，热情地介绍医院及病房的生活设施及规章制度，让他们尽早熟悉环境，态度热情和蔼，消除患者陌生的心理感受，增加亲切感。

2.1.2认真细致的工作，增加患者的信任感患者入院后应仔细询问病情，咛听患者的陈述，认真进行每项体格检查，对每项术前检查应说明其作用和检查过程，使患者对繁锁的术前检查给予充分的理解和配合。

2.1.3周全的术前谈话，消除恐惧感与外科手术一样放射介入手术对患者的心理也是一种严重的心理刺激，因此会对手术产生恐惧反应，因此术前应将手术方法、过程、可能的意外及并发症祥细解释清楚，应用一些成功的病例对手术方法及过程进行解释，对可能出现的意外情况及并发症说明我们的急救及应对措施，从消除患者及家属的恐惧心理。

2.2放射介入术中的辅助心理治疗放射介入手术属微创手术，与外科手术不同，只需要局部麻醉（除小儿及不合作者外），患者在整个手术中都是清醒的，怎样使患者在整个手术中保持平稳的心态对手术的成功至关重要。

2.2.1医师应沉着冷静地面对手术中遇到的困难手术过程中对于手术医师随时有可能遇到困难及意外情况，如血官痉挛、超选择困难、造影剂过敏等。医师应沉着应对、冷静思考，不能急燥、慌张，更不能退却。

2.2.2亲切交谈，消除恐惧。因手术过程患者始终是清醒的，对于手术的进展十分关心，对手术的成功与否在焦急中等待，这些都会对患者的心理产生影响，本人在手术过程中会经常询问病人有何不适，并介绍手术进展情况，使患者心中有数。或者在手术空隙与患者拉拉家常，分散患者的注意力，减轻患者的心理压力。

2.2.3音乐相伴，减轻压力我们在导管室安装了一套音响，在患者作手术过程中，根据患者年龄和喜爱，播放一些他（她）们所熟悉和喜爱的音乐、歌曲，使患者走进手术室就能听到优美的音乐，有音乐伴随着整个手术，从而减轻患者对手术的恐惧、紧张的心理。

2.3放射介入术后的辅助心理治疗术后的不良反应也会给患者带来恐惧和对手术的怀疑，这些不良的心情对疾病的恢复影响极大，因此决不能忽视术后的心理辅助。

2.3.1告知不适反应，消除患者恐惧放射介入术后告之患者好的结果，增加患者的的信心。

2.3.2加强心理辅助，增强抗病信心术后要经常性地查房，在查房交谈中，开导和鼓励患者要勇于面对现实，讲述身边一些毅志顽强的抗病者及一些成功的病例，以增强患者的战胜疾病的自信心。

2.3.3用亲情鼓励患者生存的勇气特别是癌症患者，对癌症的恐惧是使他们的生活遭受相当大的破坏，感到万念倶灰、丧失希望，有的忧郁寡欢、沉默少言，有的消极厌世，只有等待死亡，甚至采取自杀行为。对这些患者应指导患者的亲朋好友给予更多的关怀和热爱，鼓励患者面对现实，消极对待是无济于事，反而会从心理上加重患者的病情，只有勇于面对，积极配合治疗，从精神上协同抗击疾病，增强疗效、延长寿命、创造奇迹。

2.4出院心理指导患者出院后，除了进行相应的治疗外，也应进行心理治疗。

2.4.1要经常性地组织亲朋好友在一起交谈或进行一些患者有兴趣的娱乐活动，如下棋，打麻将等，找些开心事，常言道：人逢喜事精神爽。一个愉快的心情可使患者忘却病痛，增强肌体抗病能力。

2.4.2根据自身情况，可适当按排一些家务劳动或适当的体育活动，可使患者从忧郁的患者“角色”中解脱出来，不仅调解患者的心情，还可在活动中增强了体质，有利于患者身体早日康复。

2.4.3有条件的患者可在家人的陪同下外出旅游，走进大自然，运用大自然的美丽风光去改变患者忧郁心情，大自然的空气和美丽景观都有利于患者的心理治疗，使患者能尽快地从紧张，恐惧的环境中解脱出来。

3.体会

通过已上的辅助心理治疗，本人所经治的放射介入患者，不论是良性肾囊肿，还是恶性肿瘤的患者，多能坚强地面对现实，笑对人生，积极配合各种治疗，为疾病的康复和改善起到了极其重要的作用。

有报道[2]恐惧和焦虑可直接导致心肌氧自由基过度反应，从而影响手术全过程。因此，除了采取积极手术躯体疾病以外，还应注重患者的心理治疗，最大限度地消除不良的心理情绪反映，进一步提高临床效果，促进介入手术的患者疾病的早日康复，临床应于重视[3]。

参考文献

[1]单鸿，罗鹏飞，李彦豪.临床介入诊疗学，广东科技出版社.1997第1版：1.

[2]刘幼硕，屈晓冰，胡敏，等.长期心理应急对老年心肌脂质过氧化形成的促进作用[J].中国现代医学杂志,1999,9(10):27

[3]胡蓉,纪晓予,兰先彬,等.心理干预在老年患者心脏介入手术中的效果评价[J].重庆医科大学学报2005,5(30):749-750