手术室医院感染管理

手术室医院感染管理

肉先古丽?吐尔逊魏晓红

新疆库尔勒市第一人民医院841000肉先古丽?吐尔逊魏晓红

[摘要]手术室严格感染管理是手术成功的必要条件，是衡量医院感染率高低的重要指标。因此需要使每一位医护人员都能够深切的认识到手术室感染不仅会对患者造成严重伤害，同时也可能使重要的卫生资源出现浪费。

关键词手术室医院感染管理

手术室是医院感染的高危科室，是医院感染管理中的一个重要部门,也是控制医院感染的重要环节，手术室的工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果，严重的术后感染可危及病人生命。因此加强手术室的医院感染管理，保证提高医疗安全非常重要。

1.健全医院与科室感染管理组织

医院院感办专职工作人员负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、检测，加强对科室医院感染的管理力度。建立感染控制小组，由麻醉科主任、科护士长、监测护士组成感染管理控制小组。全面负责手术室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要树立人人管我，我管人人的预防感染意识发现问题及时采取补救措施。

2.学习有关医院感染知识，提高控制感染意识

定期组织学习《医院感染管理办法》相关知识及各项规章制度;组织学习医院感染知识及规范,提高手术人员对医院感染的严重性与危害性的认识，根据工作需要定期安排手术室护士长和业务骨干分批到上级医院进行规范化的培训,从思想上重视医院感染防控工作。护士长在工作中要求所有手术室工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严把手术器械包、敷料包灭菌质量及其管理程序关，发现问题立即纠正。

3手术室空气质量管理

本医院手术室均采用垂直层流净化手术室空气，择期手术每日晨由夜班护士提前30min开启层流净化系统。；每天第一台手术室内空气中微生物含量平均合格率为95%，连台手术中微生物含量平均为78.57%;第一台手术结束后经通风、湿式清洁消毒后的连台手术中微生物含量平均合格率为94%。连台手术应在前一台手术完成后净化30min再进行第2台手术。特殊感染手术结束后整个手术间以及所有物品均自净6h后（如气性坏疽感染,应做3次空气培养结果均为阴性方可启用)，回风口过滤器取出焚烧、回风口内外表面用1000mg/L有效氯溶液擦拭之后同感染手术处理。术后护理人员需要对手术室进行清洁卫生消毒处理，空气消毒一般2次/d，而在手术接台之间需要及时进行消毒处理并使用空气消毒机进行1h左右的消毒[1]

4、加强手术人员的感染控制管理

进入手术室换手术专用拖鞋或鞋套及更换洗手衣裤；戴好口罩帽子或头罩，手术人员进入手术室前宜修剪指甲，除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。外科刷手、穿手术衣和戴无菌手套应严格执行无菌技术操作规程。患有流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌(如耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等)的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作。

5、无菌物品的有效灭菌把好无菌关，严格处理手术后器械物品

手术器械在灭菌之前一定要按照有关规范进行清洗程序，彻底清除器械上的污渍，清除致热源。无菌物品使用前需严格查对名称、灭菌日期、失效期、包外胶带及包内指示卡、包装是否严密、潮湿，符合要求方能使用。非感染手术器械使用后，分类，初步清洁，经酶浸泡后彻底祛除黏附物，最后漂洗，然后擦干上油打包。HBsAg阳性、特殊感染手术机械先用0.2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗彻底祛除器械表面的有机物，擦干上油打包，特殊手术用过的器械需双重高压灭菌处理。

6、加强手术室消毒灭菌监测

手术室消毒灭菌监测应设专人负责。院感办协同手术室护士长共同对手术室消毒灭菌工作进行有效的监测。每月1次监测手术间空气培养；手术人员的手和手术器械物品的细菌培养；对高压蒸气灭菌的器械进行生物监测1次/周。检查化学消毒液的配制方法、浓度及有效期。对每次监测存在问题及时进行纠正及指导。将普遍存在问题及时反馈，以统一协调。

7、加强对对外来人员、外来物品管理

严格限制手术室内人员数,减少非手术人员进入，进入手术室参观外来人员必须经医务科,手术科室主任,手术医生,手术室护士长同意后方可入内。应按手术室要求更换衣裤,鞋,帽子口罩,有手术室人员带入。参观者与手术医生保持相应距离>3Ocm，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不得串手术间。对外来的手术器械应按器械的性能及用途送消毒供应中心重新做清洗、消毒灭菌后方可带入手术间内使用。接送患者的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

8、加强一次性医疗用品管理

院感办对一次性使用无菌用品应对产品的资质、审核、查证、进货、贮存、使用、发放和使用后处理全过程进行监督管理。科室使用一次性物品前要仔细核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用。

9、手术进行中的无菌管理

手术中应严格执行无菌操作原则。及操作规范。手术者和助手不可随意伸臂越过手术区拿手术器械物品，更不能在身后传递物品。手套破损时立即更换，怀疑物品被污染应立即更换。

10、配合做好围手术期抗菌药物预防应用

遵医嘱合理使用抗菌素，预防围手术期的感染。

（十）手术室医疗废物的管理

按卫生部颁发《医疗废物管理条例》,手术室对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格的管理。医疗废物与生活垃圾分类包装，医疗废物装入黄色垃圾袋，放射废物装入红色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。特殊感染废物双层袋严密封装。手术中所用的手术刀片、注射针头、缝合针、麻醉穿刺针、克氏针等，必须装入专用的利器污物盒，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋通过污物专用通道运送到手术室外围走廊，由专职人员统一处理。

总之，手术室严格感染管理是手术成功的必要条件，是衡量医院感染率高低的重要指标。因此需要使每一位医护人员都能够深切的认识到手术室感染不仅会对患者造成严重伤害，同时也可能使重要的卫生资源出现浪费。将控制院内感染纳入到风险管理以及质量管理中，不能有任何松懈[2]。通过完善制度及培训等方式促进护理人员充分认识到细节管理对于手术患者的重要性，从主观上改变护理人员的观念，树立其细节管理的思想[3]要加强责任心，严格无菌操作规程，熟练掌握无菌技术操作，明确手术室医院感染原因与预防对策。我院通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控，督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入了科学管理的轨道。

参考文献

[1]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：97.

[2]周军，唐志前，李幼娟，齐幸瑜.手术室医院感染控制的困难及对策[J].中国医药导报，2011，12（3）：156-159.

[3]崔鹤松.手术室医院感染因素及防控措施[J].中国社区医师（医学专业），2012，30（1）：178-179.