三维适形放疗与替吉奥联合同步化疗治疗老年食管癌疗效观察

三维适形放疗与替吉奥联合同步化疗治疗老年食管癌疗效观察

武辉宇车瑛琦

大庆市人民医院163000；大庆龙南医院163453

摘要：目的：观察在老年食管癌治疗中，三维适形放疗与替吉奥联合同步化疗的疗效。研究方法：在本院进行治疗的老年食管癌患者中，选取2016年11月—2017年11月进行治疗的92例患者，随机将所有患者平均分为两组，对照组采用三维适形放疗进行治疗，试验组在对照组的基础上与替吉奥联合同步化疗，观察两组患者的疗效和不良反应等。结果：经过治疗后，两组患者的病情得到了一定程度的控制，对照组患者的治疗有效率是76.09%，试验组患者的治疗有效率是89.13%，具有较为明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者的不良反应差异较小（P＞0.05），没有统计学意义。结论：在老年食管癌患者的治疗中，三维适形放疗与替吉奥联合同步化疗具有较高的治疗有效率，值得在临床中推广。

关键词：三维适形放疗；替吉奥；同步化疗；食管癌；

食管癌是较为常见的消化道肿瘤之一，主要病症是进行性咽下困难，具有较高的发病率和死亡率。由于食管在消化系统中的特殊作用，部分患者在患有食管癌之后，不愿采取手术进行治疗，而是采取放射治疗，控制自己的病情。三维适形放疗是精准度较高的放射治疗方法，对患者其他器官的影响较小，在临床中应用较为广泛。替吉奥是近年来研发的新型抗癌药物，通常用于胃癌晚期的治疗中。本文对三维适形放疗与替吉奥联合同步化疗应用于老年食管癌治疗进行了分析，对其疗效进行观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本院进行治疗的老年食管癌患者中，选取2016年11月—2017年11月进行治疗的患者，经过CT检查、手术病理检查和病理诊断，所有患者均符合食管癌诊断标准，排除有化疗史、药物过敏和预计生存期过短的患者，一共有92例患者符合标准。随机将所有患者平均分为两组，对照组采用三维适形放疗进行治疗，试验组在对照组的基础上与替吉奥联合同步化疗。46例对照组患者中，男性25例，女性21例；年龄是62岁—78岁，平均年龄是（69.47±4.31）岁；病变长度≤5cm有19例，＞5cm有27例；在TNM分期中，11例Ⅰ期患者，15例Ⅱ期患者，20例Ⅲ期患者；22例淋巴结无转移患者，24例淋巴结转移患者。46例试验照组患者中，男性24例，女性22例；年龄是61岁—82岁，平均年龄是（72.03±3.97）岁；病变长度≤5cm有17例，＞5cm有29例；在TNM分期中，12例Ⅰ期患者，16例Ⅱ期患者，18例Ⅲ期患者；21例淋巴结无转移患者，25例淋巴结转移患者。两组患者在性别、年龄、病变长度等信息方面不具有较大的差异（P＞0.05），具有比较意义。

1.2方法

对照组患者采用三维适形放疗进行治疗，使用CT扫描确定食管癌位置，医生勾画出放疗靶区和需要保护的器官，根据勾画范围，进行照射野的设置，确定适形挡铅，确保病变位置得到较高剂量的照射。剂量标准是95%计划靶区所受剂量，危及器官的剂量限制是：两肺V20≤28%，心脏V40≤50%，脊髓≤42Gy。

试验组在对照组的基础上与替吉奥联合同步化疗，在放疗后第一天开始口服替吉奥（品名：维康达，生产企业：山东新时代药业有限公司，批准文号：国药准字H20080802），医生根据患者病情和身体状况等却病用药剂量，每日2次剂量，早晚饭后各1次，与三维适形放疗同步，医生根据患者具体情况调整用药剂量。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效和不良反应等。疗效：完全缓解，经过治疗后，患者的病灶消失，食管癌标志物正常，维持30天以上；部分缓解：经过治疗后，患者的病变长度减少30%以上，维持30天以上；稳定：经过治疗后，患者的食管癌没有继续扩散，病变长度不变；无效：经过治疗后，患者的病变长度增加超过20%，或者出现其他新的病变部位。根据相关标准，对患者的不良反应进行梳理。

1.4统计学分析

将所有资料用SPSS11.0软件进行统计，用（）表示计量资料，取t检验，取x²检验计数资料。p<0.0表示差异有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，两组患者的病情得到了一定程度的控制，对照组患者的治疗有效率是76.09%，试验组患者的治疗有效率是89.13%，具有较为明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。患者在进行治疗后，不良反应有恶心、腹泻、血小板下降等，两组患者的不良反应差异较小（P＞0.05），没有统计学意义。

表1两组患者治疗后的疗效比对[n，（%）]

3.讨论

在恶性肿瘤中，食管癌是较为常见的肿瘤之一，我国是食管癌高发国家，每年有大量患者死于食管癌。由于老年人身体素质较差，对病毒的抵抗能力较低，是食管癌的高发人群。替吉奥是口服的，具有较高的抗肿瘤疗效，与三维适形放疗同步应用，可以明显提高治疗效果，在一定程度上降低患者的痛楚。综上所述，在老年食管癌患者的治疗中，三维适形放疗与替吉奥联合同步化疗具有较高的治疗有效率，值得在临床中推广。

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2019.