强化措施规范管理有效降低孕产妇死亡率

强化措施规范管理有效降低孕产妇死亡率

富岩1周爱新2杜丽红2

富岩1周爱新2杜丽红2

(1吉林省白山市江源社区卫生服务中心134700;2吉林省白山市江源区妇幼保健院134700)

【摘要】针对控制孕产妇死亡工作采取的重点和难点，规范管理程序，强化网底建设等措施，有效地降低孕产妇死亡率。

【关键词】降低孕产妇死亡管理程序制度措施

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0335-02

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区卫生、经济、文化等各个方面发展的重要指标之一。几年来，为有效降低孕产妇死亡率，我们针对控制孕产妇死亡工作的重点和难点，采取强化网底建设，规范管理程序，畅通“绿色通道”积极开展贫困孕产妇救助，加大培训力度等综合措施，使我区孕产妇死亡率连续多年始终保持0，居白山市最低，具体做法如下：

一、抓住改革机遇，有力夯实服务网络

随着医疗卫生体制改革的不断深入，原有的卫生服务体系发生改变。因此，我们借助开展城乡卫生服务工作的有利契机，对全区妇幼保健网络建设给予稳固加强。一方面，在明确各级职责的基础上，充分发挥社区卫生服务机构公共卫生服务的网底功能。另一方面，以国家城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等政府基础建设项目为契机，加快网底基础建设，极大改善我区妇幼保健网底基础设施陈旧落后的面貌，为满足我区妇女、儿童日益增长的保健需要奠定了坚实的基础。

二、依法监管，严格机构及人员准入

2004年、2009年，我们严格依照《吉林省助产技术服务基本标准》，开展对全区十七家助产机构的评审、验收工作。将人员从业资质作为单项否决项目，取缔十一家人员资质差、房屋设备不达标的医疗机构助产技术服务资格，对两家人员、硬件基本达标，但规章制度不够不完善，管理和服务质量存在一定问题的助产机构下达限期整改通知。经过整顿，我区目前有六家符合产科建设的助产机构进行正常运转，有效地规范了我区助产技术服务市场。现如今，我区助产工作制度基本健全，病历书写日趋完善、规范。通过每年定期组织高危孕产妇急救应急预演练习，产科高危识别能力和产科急救能力均有明显提高。

三、加强高危孕产妇管理，畅通“绿色通道”

加强孕产妇管理是降低孕产妇死亡率的重要环节。我们在一手强化孕产妇管理的同时，一手狠抓高危孕产妇管理与救治。（一）、严格实行孕早期高危孕产妇筛查，以及高危孕产妇分级管理制度。对筛出轻度高危因素的孕妇，由乡村两级进行专案管理并相应增加产检次数和产后访视次数。（二）、对具有中、重度高危因素的孕妇及时上报、转诊。由上级医疗保健机构进行管理治疗、定期随访、跟踪，了解转归情况，同时上报区妇幼保健院，掌握高危孕产妇情况的动态，有效地提高我区高危孕产妇管理质量。（三）、实行重症高危孕产妇追踪制。对重症高危孕产妇，我们采取层层追踪、死看死守，由于受传统生育观念的影响，部分重症高危孕产妇拒绝接受保健服务。区妇幼保健院院长亲自带队入户追访，甚至区卫生局主管局长亲自挂帅，深入孕妇家里耐心做思想工作，解决实际问题。2008年，咋子镇发生一例重度贫血孕妇，当时怀孕5个月，家庭贫困，经济状况非常差，情况非常严重，经过我们耐心细致的工作，与民政、妇联等部门协调，解决后顾之忧，消除抵触情绪，积极配合治疗，取得了良好的妊娠结局。（四）、完善孕产妇急救网络，我们成立了江源区产科急救中心。完善产科急救工作程序及各项工作制度，组建了由妇产科、儿科及其他相关科室专家组成的产科急救专家库。负责全区危重孕产妇的急诊急救工作。全区各助产机构根据《降消项目》产科急救中心设置标准成立相应的孕产妇急救小组。形成以江源区产科急救中心为龙头，遍布全区城、乡、村的危重孕产妇及就网络。同时，对孕产妇发放“江源区孕产妇急救网络”卡片，了解全区各医疗保健机构孕产妇危重急救电话，保证江源区高危孕产妇急救“绿色通道”通畅。（五）、积极开展贫困高危孕产妇救助。贫困高危孕产妇治疗费用是我们高危孕产妇救治工作中的一大难题。大多数高危孕产妇几乎是家境贫寒，为了挽救生命，我们的妇幼保健工作者不辞辛苦，多方求助、通过减免住院费用，借助农村住院分娩补助和新型农村合作医疗保险的有力契机，使许多贫困孕产妇得到及时救治，有效地降低孕产妇死亡发生。（六）、严格实行孕产妇死亡责任追究制，采取一票否决制。至2005年起，我区就开始执行孕产妇死亡一票否决制，追究造成发生可避免孕产妇死亡原因的责任人和单位的责任，如果在本辖区内发生1例孕产妇死亡的，其他工作不参加考评，领导追究行事责任，并调离本岗位；当事人吊销执业医师证书，不可晋级。截至目前为止，对2例可避免孕产妇死亡的相关责任人进行责任追究，分别给予了通报批评、罚款、待岗等不同程度的处罚。

四、加强业务培训，提高服务能力

为提高我区基层妇幼保健人员的业务素质及服务能力，我们按照“长期培训与短期培训相结合，转岗培训与继续教育相结合，理论培训与生产实习相结合”的原则，开展多种形式培训。同时，针对我区孕产妇死亡原因，多次邀请市级专家对“妊娠期高血压疾病”、“羊水栓塞”、“妊娠合并心脏病”等威胁孕产妇生命的主要疾病作巡回讲座，有力的提高基层妇幼保健人员的疾病筛查、认证和产科急诊抢救能力，提高了我区产科工作质量，对降低我区孕产妇死亡起到了积极的推进作用。

经过几年的努力，我区孕产妇死亡率得到了较好的控制。但我们深知今后工作任重而道远。我们坚信，随着国家公共卫生服务均等化的实施，我们的妇幼保健工作质量将会得到稳固提升，我们妇女儿童的健康水平将会得到大幅提高，我们孕产妇死亡率也会平稳下降。