不同护理方法在食管癌患者癌痛中的护理效果对比观察

不同护理方法在食管癌患者癌痛中的护理效果对比观察

沈保健薛芙珍陈婷

【关键词】不同护理方法；食管癌；癌痛；护理效果；VAS评分

食管癌是常见的消化道肿瘤，是指食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。疼痛是每位癌症患者必存在的症状之一，根据患者的病情其疼痛程度也不同，但都给患者身心造成了严重的影响[1]。受我国传统理念的影响，癌痛患者的治疗依从性相对较差，护理措施不到位导致癌痛控制效果不佳，本文通过选取2017.2-2018.7我院接收诊治的食管癌患者88例作为研究对象进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017.2-2018.7我院接收诊治的食管癌患者88例作为研究对象。患者随机分为两组；其中对照组44例，年龄范围为21-40岁，平均年龄（30.5±2.9）岁。研究组44例，年龄范围为20-38岁，平均年龄为（30.4±3.2）岁0；两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采取常规癌痛护理，主要内容包括基础护理、观察患者各项生命体征指标、监督患者合理进行饮食，以清淡食物为主[2]。依据患者的实际疼痛程度，给予不同剂量的止痛药物，同时护理人员需要配合帮助患者心理疏导，缓解患者焦虑不安等不良情绪。

研究组在对照组常规护理措施基础上开展不同护理方法干预。具体护理措施如下：

第一，患者癌痛评估。患者住院后，第一时间向患者了解以往病史以及疼痛程度，同时详细了解患者心理活动情况，根据患者的具体情况对患者的癌痛情况进行全面的评估，并通过指导让患者能够清楚的讲述出癌痛的性质和程度，另外，将最终的癌痛评估结果归入到日常监测内容里[3]。第二，镇痛处理。应用个性化癌痛规范化治疗，将其分为药物、非药物两种类型。其中，非药物治疗具体是指通过物理、心理疏导、针灸等方法缓解患者疼痛程度。而药物治疗是根据患者的不同癌痛程度进行定剂量给药，患者服用药物期间需要观察药物的具体疗效以及不良反应发生率，对服用药物出现的情况及时上报医生[4]。若经治疗后尚未取得理想的疗效，则需要对药物的剂量进行一定的调整，确保药效能够发挥到极致，而对于服用药物后产生的不良反应，需要采取相应的对症治疗[5]。第三，健康知识宣教。患者的心理状况受病情的发展所影响，极易出现不良的情绪，因此，护理人员需要根据患者的受教育程度采取不同的语言方式进行健康宣讲，对于受教育程度较低的患者要采用通俗易懂的语言，让患者及家属能够掌握疾病的相关知识和用药方法，使患者了解规范化治疗的重要性。第四，定期随访。食管癌患者出院后护理人员需叮嘱其定期到医院复查，同时一周进行一次随访，经一段时间后，待患者病情稳定后，随访频率改为半年一次。

1.3观察指标

将VAS评分分为以下四个等级：VAS评分0分表示患者为无痛状态，VAS评分在1分-3分之间表示患者为轻度疼痛状态，VAS评分在4分-7分表示患者处于中度疼痛状态，VAS评分在8分-10分则为重度疼痛。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

经护理干预后，研究组护理满意度明显高于对照组，两组对比有明显差异（P<0.05），具体情况见表1：

表1研究组和对照组护理满意度对比（例，%）

组别例数满意基本满意不满意护理满意度对照组4415（34.1）18（40.9）11（25.0）75.0%研究组4421（47.7）20（45.5）3（5.9）93.2%X2/5.7945.2906.2276.502P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2研究组和对照组患者的VAS评分比较（例，%）

组别例数无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛对照组442（4.5）22（50.0）12（27.3）8（18.2）研究组443（6.8）27（61.3）10（22.7）4（9.1）X2/5.9165.6815.8825.621P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

本文研究结果显示，有90%以上的晚期食管癌患者都受到了不同程度的癌痛影响。而疼痛能够大幅度的降低患者的生活质量，严重影响患者心理状态，同时还会使患者出现众多的不良反应症状，例如免疫力下降、睡眠质量差、血压异常升高、食欲不振、恐惧不安等，这些不良反应症状进一步降低了患者治疗的效果以及患者治疗的依从性，阻碍了患者康复的速度[6]。因此，临床上应十分重视食管癌患者的癌痛问题。众多研究报道说明，小部分患者认为止痛药基本无作用，无法起到止痛效果，因为他们认为服用药物会对疾病的真实情况产生掩盖，医生无法了解到疾病的真实状况，同时还会对药物产生故拒绝服用药物止痛。而大部分患者认为有效的护理措施对于癌痛具有一定的缓解作用，而集束化护理是目前临床上公认的癌痛护理措施，得到了患者的高度满意，其具体内容主要从癌痛评估、健康知识宣教、定期随访以及镇痛处理四个方面进行护理。经一系列调查发现，健康宣讲对于癌痛患者来说十分重要，每位患者都迫切的想要了解疾病的安全性以及如何正确的使用止痛药物，以避免不良反应发生。在环境需求方面，癌痛患者更多的是担心自己给他人带来影响,希望在大声喊叫时能得到大家的理解；另外，在患者疼痛时，家人及朋友的陪伴可有效的缓解患者的疼痛程度，同时可以配合音乐转移患者注意力，以此进一步缓解疼痛。本文研究结果显示，研究组护理满意度明显高于对照组，研究组患者VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），两组对比有明显差异（P<0.05）；

综上所述，在临床上对食管癌患者实施不同的护理方法干预，可以有效提高患者对护理的满意度以及治疗有效率，降低患者疼痛程度，值得推广使用。

参考文献：

[1]李淑芹.舒适护理在老年食管癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(4):15-17.

[2]曹堂珺.食管癌术后患者镇痛的综合护理[J].中国肿瘤外科杂志,2013,5(3):203-204.

[3]张萍，高世乐，胡宗涛.盐酸羟考酮缓释片治疗食管癌患者癌痛的不良反应观察及护理干预[J].安徽医药,2015,19(12):2426-2427.

[4]陈青青，陈金晖，徐丽伟，毛鑫礼.Orem自护理论在食管癌放化疗患者中的应用效果[J].中华全科医学,2017,15(6):1072-1074.

[5]罗艳，廖光晶，夏晓红.盐酸羟考酮缓释片治疗食管癌伴癌痛的不良反应及护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(6):55-56.

[6]董卫红，王黎梅，朱丽萍，田陈红，陆蕾.癌痛护理团队在老年人癌痛应用中的效果观察[J].中国基层医药,2016,23(13):1951-1954.