导乐陪产的临床观察与分析

导乐陪产的临床观察与分析

王淑荣

王淑荣（黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154101）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0169-02

【摘要】目的通过导乐陪产人员给产妇及时提供心理、生理上的专业知识、很好地树立起自信，以利于缩短整个产程，使母じ咏】怠７椒?对364名住院产妇在无任何妊娠合并症的情况下随机进行分组，观察组采取导乐陪产，对照组采取在家属陪伴或无人陪伴下分娩，在产程中观察两组的分娩方式、产程时间，产后出血，新生儿APGOR评分情况下。结果有无导乐陪产的分娩方式，新生儿窒息率，产程及产后2小时出血量的比较有显著性差异（P<0.05）。结论有导乐陪产分娩的正常分娩率高，产程时间短，新生儿窒息率低，产后2小时出血少。

【关键词】导乐陪产缩短产程母婴健康情感支持

“陪产服务”是近年来国际产科学界极力推崇的一种全新的服务理念，为了减少产妇的痛苦，为了母婴健康我院开展了这种新的分娩护理模式，即导乐陪产服务。

1资料与方法

1.1选择对象从2007年5月至12月期间，住院分娩单胎、足月、头位无妊娠合并症与并发症，头盆相称的初产妇364例，其中自愿要求选择导乐陪产的122例为观察组。导乐组平均年龄27.9岁，平均孕周40.3周。其中初产妇占92％；对照组平均年龄27.3岁，平均孕周40.7周。其中初产妇占93％。观察组与对照组的年龄、身高、体重、孕周均无显著差异（P<0.05）。

1.2方法及临床观察导乐人员在整个产程中为产妇提供持续心理、生理及感情上的支持。助产士应指导和帮助孕妇在宫缩时如何保持平静和放松,做节律性呼吸；积极调动孕妇的主观能动性，提高了痛阈，增强了分娩信心，助产人员巧妙运用了沟通和交流技巧，了解了产妇及家属的心理需要，给予精神上的支持，生活上的护理，指导产妇进行活动饮食、休息、屏气等。

观察项目：①分娩方式的比较；②产程时间的比较；③产后出血情况；④新生儿出生后的状况与产妇的心理状态。

1.3统计方法论资料分析用SPSS12.0统计软件进行，计数资料用X2检验，计量资料用T检验，P<0.05认为具有显著意义。

2结果

2.1两组分娩方式的比较，见表1。

表1两组分娩方式的比较

P<0.05实验证明有导乐陪产的和无导乐陪产的有显著性差异，有导乐陪产的比无导乐陪产顺产率高，剖宫产率低。

2.2两组产程及产后2小时出血量的比较两组均无产后大出血病例的发生，其出血量的比较，见表2。

表2两组产程时间及产后2小时出血量的比较（x±S）

两组比较第一产程，第二产程，产时及产后出血2小时出血量均有显著性差异，P<0.05。

新生儿APGAR评分比较：观察组新生儿出生后1分钟APGAR评分7分者3例，窒息率4.92%；对照组10例占8.26，差异有显著性，P<0.05。

产妇的心理状态比较：98%的产妇对分娩有恐惧和焦虑，通过导乐陪产使产妇缓解了紧张恐惧心理，使产妇主动配合导乐人员顺利完成分娩。无导乐陪产的产妇分娩过度紧张，有的能正常分娩，有的造成难产。

3讨论

3.1陌生和孤独、恐惧和焦虑的心理状态产妇面对待产室里陌生的环境，紧张的空气，面对其他产妇的痛苦表情和工作人员严肃的态度，加之产妇自身的恐惧以及逐渐变频增强的宫缩，在陌生的环境中感到无援，有恐惧、焦虑、怕疼痛，怕出血，怕发生难产等精神心理状况，随着子宫收缩增强这种心理状态逐渐加重。

3.2心理因素的影响产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，致使中枢神经系统发生功能性紊乱，减少了子宫胎盘血流量，焦虑使儿茶酚胺升高，子宫收缩力受到影响[1]。产时缺乏情感的支持是产后抑郁症的主要因素，而导乐陪产正是弥补了产妇的这段情感支持，产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，使婴儿发病率减少。［2］

3.3陪伴分娩的作用导乐陪伴分娩可提供亲情的关怀，清除产妇分娩时孤独无援感，经阴道自然分娩率增加，剖宫产率减少。经过全产程的陪伴服务，换来了产妇对助产士的理解和谅解，减少了医疗纠纷，同时也促进助产士自身素质和业务水平的提高。［3］由有经验的助产士担任导乐人员，还可以保证产程观察和分娩的完整性，有利于母婴监护，及早发现产程中的异常情况并能给予及时准确的处理。［4］

3.4结论本文资料显示，观察组的产程时间，分娩方式，新生儿窒息，产后出血量等与对照组比较，均有显著性差异。在分娩过程中有她选择的最依赖的助产人员陪伴，产妇在精神上得到了持续的鼓励和支持，大大减少了对分娩的恐惧，心理疗法增加了自然分娩的信心[5]，最终达到缩短产程，减少剖宫产率，降低新生儿窒息率和产后出血，解除了精神因素导致对母婴的影响。

参考文献

[1]冀艳新.陪伴分娩以临床观察与分析.中华临床医学研究杂志.2004；10（86）：536～53.

[2]桑未心主编.妇产科护理.北京人民出版社，2003；5.

[3]陈丹.120例导乐陪伴分娩的临床观察.当代护士2006年第2期.

[4]叶冬兰.产房“一对一”全程陪伴助产的临床观察与分析［J］中华医学护理杂志，2005，5(4).