中医治疗宫腔粘连61例

中医治疗宫腔粘连61例

杜成晓

杜成晓（润宝堂中医门诊河南安阳455000）

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0403-02

【关键词】不孕症宫腔粘连中医治疗体会

宫腔粘连（intrauterineadhesion,IUA）是引起不孕症的重要原因之一。因病变部位位于子宫，是胎儿着床发育的地方，即使是做试管婴儿,怀孕成功率极低，即使勉强怀孕也极易流产。目前西医采用手术分离的方法，总妊娠率在5%-16%（Schenker8Margalioth,1985）[1],采用宫腔镜下等离子双极电切镜手术，术后妊娠率可达28.7%-53.6%[2]。笔者采用纯中医治疗宫腔粘连61例，效果比较理想，随机怀孕率达42.6%，详细情况汇总如下：

1.61例患者年龄分布情况见下表

结果提示：35岁之前的病人占84%，对家庭生活影响巨大，尤其对于育龄期的家庭。

2.61例患者病情划分

（1）病情划分标准[3]

A重度：3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着、输卵管开口及宫底粘连。

B中度：约3/4宫腔有粘连，但宫壁未粘着，宫底及两侧输卵管开口部分闭锁。

C轻度：少于1/4宫腔有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及。

（2）61例患者病情划分情况见下表

结果提示：61例患者中,中重度患者占75.4%，轻度占24.6%。

3.治疗情况

（1）因尚未见到统一的治疗标准，自拟治疗标准如下：

A.痊愈：怀孕、宫腔镜或造影检查子宫内壁恢复正常的生理形态。

B显效：宫腔镜或造影检查粘连面积减少1/2或1/2以上者，瘢痕、纤维化组织面积缩小1/2或1/2以上者。

C有效：宫腔镜或造影检查粘连面积减少面积不足1/2，瘢痕、纤维化组织面积缩小不足1/2。

D无效：宫腔镜或造影检查与治疗前检查粘连面积、瘢痕纤维化组织没有明显变化。

（2）61例患者治疗详细情况见下表

说明痊愈病人后面括号内数是痊愈后2个月内怀孕的患者，其余未继续跟踪。

带*号者因家庭变故或经济等原因中途放弃未继续医疗的患者。

结果提示：61例宫腔粘连患者凡是配合医生坚持治疗的患者都获痊愈。已经见效中途放弃治疗的患者是十分可惜的。

（3）痊愈患者治疗时间见下表

说明：括号内数字是患者痊愈2个月之内怀孕的人数，其余的未继续追踪。

（4）总的治疗情况

说明括号内数字是随即怀孕的患者。

带*号者是因家庭变故或经济等原因中途放弃治疗的病人。

结果提示：宫腔粘连患者只要配合医生坚持治疗，一般情况都痊愈的，中途放弃治疗是十分可惜的。

4.治疗体会

（1）宫腔粘连对患者健康危害极大，尤其对希望生育的女患者，即使做试管成功率也极低，基本上是无望的。对患者身体和精神造成极大地损害。运用中医理论进行治疗，凡是积极配合医生坚持治疗的患者，子宫都恢复了正常的生理功能而全部治愈，停药2个月内怀孕率达42.6%，其余治愈患者未继续追踪。深为中途中止治疗的患者感到惋惜。

（2）宫腔粘连病情分类尚有改进的余地。现在病情分类仅仅依靠粘连位置和面积大小分类不尽完善。有的病人粘连面积不大但粘连比较牢固，治疗耗时间较长，但目前无法判断粘连牢固程度。需各位医生发挥高见，制定科学客观的病情分类标准。

（3）笔者通过临床实践发现：西医分离术后再次发生粘连的患者，比没有做过分离手术的患者治疗时间大大延长。但只要坚持中医治疗还是可以治愈的。即使做过多次分离手术者，中医治疗仍然有效，但因治疗时间延长且受西医认为无法治愈的影响，患者往往丧失信心中止治疗，实在可惜。

（4）中医传统理论病名中没有宫腔粘连，只有癥瘕积聚与之类似，其范围还包括盆腔粘连、肿瘤等病症范围较广。运用现代医学检查技术精确确定病症，诊疗效果很好。即通常所讲的西医诊断中医治疗，这才是中西医结合的方法，也是中医现代化的方向。

（5）运用中医扶正祛邪活血化瘀治疗原则，根据各人情况辨证施治，整体治疗。治疗宫腔粘连治愈率达57.4%，显效率达21.3%，所有病人都有效。凡是坚持治疗的病人时间长短有别，但都痊愈，而且没有发现明显后遗症。中医治疗宫腔粘连是大有前途的，但治疗时间偏长，这是今后改进的方向。

参考文献

[1]罗丽兰主编.不孕不育.人民卫生出版社p194.

[2]夏恩兰主编.宫腔镜学及图谱.河南科技出版社前言.

[3]罗丽兰主编.不孕不育.人民卫生出版社p194.