单剂量包药机在我院药房的应用

单剂量包药机在我院药房的应用

姜彩霞姚冬梅

姜彩霞姚冬梅(鸡西矿业集团总医院158100)

【摘要】目的探讨自动化系统的启用对我院药房调剂工作带来的影响。方法结合全自动单剂量包药机的工作流程及在我院的使用情况，对现有的工作模式进行分析。结果提高工作效率，降低劳动强度，减少药物污染，提高服务质量。结论促进合理用药，保障用药安全。

【关键词】药房药品调剂全自动单剂量包药机

随着我院规模的扩大，住院人数的迅速增长，为了又好又快的开展住院药房调剂工作，为患者提供更优质的服务，2012年9月，我院率先引进了一台全自动单剂量包药机，并历时二个月于2012年12月完成机器调试，投入正式使用。本文结合我院实际情况，探讨该系统的启用对我院住院药房调剂工作带来的积极影响[1]。

1.全自动单剂量包药机原理及工作流程[2]

我院2012年10月份投入使用，它是长方形箱体90cm×70cm，占地面积约一平方米，箱体内三面摆放长筒状透明药盒，共计400个；全自动单剂量包药机由在服务器上运行的管理系统与医院HIS系统无缝对接，电脑服务器接受到包药信息后，开启全自动包药机，药品自药盒内滑落，下面是倾斜的不锈钢药品收集槽，将要包在一起的药品收集在一起，经由热封和传送设备，待单次药品漏入药袋后立即热封，并传送出来。我院整个工作流程:医生开具医嘱→药师审核医嘱→医嘱处方分拣→自动化调剂→药师核对→投放配送。

2.配套设备

每台全自动单剂量包药机，配备一台电脑，一台打印机，一台全自动剥药机，一台拆分点数机以及包药使用的物品，如包装袋，色带，打印纸等。全自动包药机要求相对恒温、恒湿的环境，在一般使用中央空调的医院都可使用，使房间湿度保持45%～70%之间。

3.机械化生产相仿、降低配药差错率

单剂量包药机最大的优势是能够提高工作效率，减少差错，在连续使用的情况下,其包药速度为60包/分，根据我院1100位住院患者一天的长期医嘱药品，使用全自动单剂量包药机，1个药剂人员需2个小时左右就能够完成(除了眼药水、口服液、雾化药等药品，需要药师手工摆放)。由于机器代替人员操作，减少了主观的情绪、外观的环境等因素影响，使差错率大大降低，保障患者用药的安全[3]。

4.全自动单剂量包药机对药品管理

4.1常用药品、不常用药品、特殊药品包装系统

由于包药机中药盒数量为400个，所以应该先保障使用频率最高的药品，使用量大，药片本身体积较大，应该用大容量药盒(如胶囊类)；使用量大的药盒应放在最方便的地方，方便及时添加药片。相同药理作用药片的药盒应相邻，以便于查找和盘点，同一化学成分的药片应在药盒上注明商品名、规格，以便检查、核对，减少差错发生；对于没有配备药盒的不常用或使用量不足1片的药品(1/2片，1/4片，1/6片等)，可放入包药机的托盘中，利用其手动控制功能，需要操作人员手工放入药托盘中，仔细核对药品名称，剂量，床位号与药托盘上相对应格数一致，将药品包人药袋；对于门诊大包装药品如二类精神药艾司唑仑片，每瓶100粒，需要依据处方的规定分装成7d的量，用自动包药机门诊拆零药品功能，准确率高，又便捷，使污染药品减到最小。

4.2药品填充动态报警功能

在操作中，当药盒中的现存药片数量低于预定的药片数量下限时，系统就会给予相关声音和颜色的警告，药师就可以添加药片。在操作中，做到药品条码，药盒条码，药盒落位条码，三条码统一，以免工作时药片混乱。每天填充量以使用量大小而定，使用量大药品的保证2～3d使用量为宜，使用量小药品保证1周；容易吸潮药品，（如德巴金缓释片，丙戊酸钠片等）、含挥发性成分药品、见光易分解的药品（如维生素B2、硝酸甘油等）、易氧化变色药品（如噻嗪类药物等）。不宜长时间在药盒中存储，保证1～2d量，预警量应能维持日使用量。

4.3药盒放置异常报警功能

每次添加药盒中药品时，必须双人核对，对手中药品与需添加的药盒上标示药品名称是否一致，规格是否一致，颜色与盒盖上样片是否一致，与药盒中剩余药品是否大小完全相同，剩余药片与添加药片颜色有无差别，全部符合才能添加，并将添加的药片名称，数量，规格，有效期，上药人员，核对人员均输入电脑进行记录，以便追溯药片来源。

在使用过程中，如出现故障（包装袋传输的皮带松弛、封包装袋切割不整齐等），都需要及时处理，并做好运行记录；做好每天温湿度记录，做好每次剥药、点数及清理场地记录。

5.方便患者用药、降低劳动成本[4]

为保障患者的用药安全，药师必须核对后再发药，护士拿到药品后再核对严格做到。使用包药机包药后，所有1次性服的药片全部包在1个药袋中，方便了患者，防止漏服的情况发生，防止打翻药片，污染药片，方便携带，护士核对方便，交代患者也清楚，药袋上印有服药时间，早、中、晚，对于患者是否服过药片，可以从药袋上查看时间得知；尤其每晚服一片或者立即服一片药片都是分开包装，方便患者及时服药执行医嘱。

6.未来展望

国内除我院外，还有其他医院开始陆续购入。使用全自动单剂量包药机配发药品，可以提高工作效率，降低调配差错率，减少药物污染，方便患者使用，促进合理用药，保障用药安全。利用现代高科技网络设备提高调剂服务，杜绝处方调配差错，是摆在我们每个医院目前首要问题，药品全自动包药机应用，是当前医院药房一项合理改革，随着人们对医疗服务需求水平提高，自动化设备使用必将越来越广泛。

参考文献

[1]杨樟卫,胡晋红.医院引进单剂量药品自动摆药设备的理性分析和评价[J].中国药房,2008,19(28):2196.

[2]杨龙频,李寅.自动包药机在优化药品调剂流程中的应用[J].中国医学装备,2006,3(7):49.

[3]徐萍蓉，邓小红，苏兰等.我院自动包药机单剂量调剂模式实施情况及体会[J].中国药房,2011,22(41):3920.

[4]金雪,寿张轩.我院住院药房使用全自动单剂量包药机的体会[J].中国药师,2011,14(10):1556.