支气管哮喘急性发作的中西医结合治疗

支气管哮喘急性发作的中西医结合治疗

黄清强

黄清强（清远市中医院广东清远511500）

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：2009年1月～2011年3月，选取我院收治的支气管哮喘急性发作期患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，治疗组患者在常规西医治疗的基础上加用中药方剂自拟扶正平喘汤治疗。结果：观察组和对照组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的肺功能各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗支气管哮喘急性发作，临床疗效确切，患者肺功能改善好，具有广阔的应用前景。

【关键词】支气管哮喘；急性发作；扶正平喘汤；临床疗效

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】B

支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病之一，以气道高反应性为主要临床特征，是由嗜酸性粒细胞等参与的的呼吸困难性疾病[1]。对于支气管哮喘急性发作期患者，西医一般采用补液、氧疗、抗感染、解痉挛，促排痰等综合措施治疗，效果不甚理想，且抗生素、激素等药物的反复使用，使哮喘反复发作的患者治疗效果不佳。近两年来，本研究采用中西医结合方法治疗支气管哮喘发作期患者，取得较好的治疗疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取样本为2009年1月～2011年3月我院收治的80例支气管哮喘急性发作期患者，全组病例诊断均符合《内科学》(第7版)支气管哮喘诊断标准。患者中男46例、女34例，年龄17~67岁，平均(56．8±9．1)岁，病程1．5～10年，平均(6．2±2．3)年。按急性发作程度分为：轻度41例，中度28例，重度13例。全组患者按随机数字法随机分成两组（对照组和观察组），两组患者在性别、病程、病情、年龄等方面经统计学处理无显著性差别（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者首先给予常规抗生素抗感染治疗，氨茶碱(规格：0.25g／支)0.25g并加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次／每天，治疗1周后，氨茶碱剂量减半，同时用盐酸氨溴索1.5mg·kg-1·d-1，分2次静脉注射；治疗组患者在对照组用药基础上加用自拟扶正平喘汤治疗，方剂组成：黄芪40g，沙参30g，杏仁20g，枸杞子20g，补骨脂20g，苏子20g，百部20g，射干15g，黄芩15g，栀子15g，白术15g，麻黄5g，甘草10g，细辛5g。若兼风寒加桂枝15g，防风15g；兼风热加银花15g，连翘15g；痰多加浙贝母20g；喘甚加桑白皮15g。水煎服，每日l剂，每次150ml，分3次服用。连用2周观察治疗前后临床疗效和肺功能的变化情况，并随访2周观察患者急性发作频率。

1.3疗效判定标准[2]参照《中医病证诊断疗效标准》，评定标准分为三个类别，即显效：喘憋症状消失或明显缓解，肺部哮鸣音消失或明显减轻，呼吸困难明显改善；有效：喘憋症状缓解，肺部哮鸣音基本消失，呼吸困难症状基本恢复；无效：患者上述症状改善轻微或无改善。

1.4统计学分析计数资料采用X2检验，计量资料采用两样本t检验进行统计分析，采用SPSS统计软件进行统计分析和总结。P<0.05表示两者差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后临床疗效比较

随访观察82例患者治疗前后临床症状变化情况，结果显示，治疗组显效20例，有效18例，总有效率为92.68%，总有效率为71.43%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2两组肺功能改善情况比较情况

两组支气管哮喘患者治疗后肺功能的情况详见表2。治疗组患者的肺功能各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。以FEV1和FEF50%更为显著（P<0.01）。

3讨论

现代医学研究证实，支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，各种激活因子作用于气道引起哮喘急性发作，这时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血，表现为气喘或咳嗽等，若治疗不及时，可危及患者生命[3]。目前国内仍较多采用全身激素加支气管扩张剂治疗哮喘急性发作，但效果不理想。支气管哮喘具有缠绵难愈的特点，长期反复发作可并发慢性肺源性心脏病[4]。目前西医治疗本病仍以解痉平喘，抗感染，吸入β—受体激动剂等为主，虽然在控制症状方面疗效较好，但停药后复发率高。本研究在西医常规治疗的基础上，配合自拟扶正平喘汤治疗，比常规西医治疗取得了更好的治疗疗效（P<0.05），且患者的肺功能改善情况更为明显（P<0.05）。

支气管哮喘属于中医学“哮证”范畴，哮证的发生，为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致肺气宣发、肃降功能失常[5]。哮病发作时基本病理变化为“伏痰”遇感引触，故其病理因素以痰为主，病理环节为痰阻气闭，表现以邪实为主。久哮不愈，病变呈现慢性过程，“久病入络”，痰壅与血瘀互为影响，稍有诱因，则痰随气升，气因痰阻，使气道痉挛，发为哮喘。其治疗应以解痉祛痰，平喘止咳，活血通络为原则。本研究中采用自拟定喘汤中麻黄祛风散寒，宣肺平喘，宣中有降，与地龙相伍，一宣一降，相得益彰；苏子、苏叶同麻黄相伍，既可增强祛风之力，又能加强升降相协之功，使肺之宣降得以恢复；石菖蒲辛苦而温，芳香而散，可开达肺窍，豁痰理气；杏仁、百部祛痰利气，止咳平喘；川芎活血通络，止咳平喘。诸药合用，祛风解痉，通窍降气，活血通络，使风散痰消挛解，肺气得以宣降，哮喘自平。

综上所述，中医药合并治疗支气管哮喘急性发作患者，临床疗效确切，患者肺功能改善好，值得临床上进一步推广和应用。???

参考文献

[1]王凌飞，靳秀红，王文洁．序贯治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]．中国误诊学杂志，2006，6(3)：494-495．

[2]蔡茜虹，郭雪霞，朱敏．中西医结合治疗64例支气管哮喘[J]．广东中医，2008，l(1)：145．146．

[3]谢洪波，安美华，刘建秋．中西医结合治疗支气管哮喘46例[J]．吉林中医药，2006，26(1)：41．

[4]赵杰，金沈蓉，王琰．中西医结合治疗支气管哮喘36例临床观察[J]．四川中医，2007，25(5)：39．