曾宪英1刘军红2
1.临朐县妇幼保健院262600;2.临朐县东城街道卫生院262600
【摘要】目的:对腹部B超诊断急性阑尾炎的临床效果进行探讨分析。方法:本次研究的研究对象为2014年8月-2016年8月医院收治的急性阑尾炎患者55例,所有患者均进行腹部B超诊断,并进行手术治疗,与手术确诊结果相比较,分析腹部B超诊断急性阑尾炎的准确率以及临床应用价值。结果:单纯性阑尾炎腹部B超检查诊断符合率为94.44%(34/36);化脓性阑尾炎腹部B超检查诊断符合率为81.82%(9/11);坏疽性阑尾炎腹部B超检诊断符合率为80.00%(4/5);阑尾周围脓肿腹部B超检查诊断符合率为100%(3/3)。腹部B超检查的诊断结果符合手术病理确诊结果的有50例,准确率为90.91%。结论:采用腹部B超诊断急性阑尾炎具有简便、安全、直接、可重复操作等优点,能够为临床医生制定治疗方案提供准确依据,具有非常好的临床应用效果。
【关键词】急性阑尾炎;腹部B超;诊断价值
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象为2014年8月-2016年8月医院收治的急性阑尾炎患者55例,所有研究对象中男28例,女27例;年龄15~75岁,平均(42.3±5.6)岁;其中有40例血象升高,有15例出现反跳痛症状,有25例出现转移性腹痛症状,有50例出现恶心呕吐症状,有19例出现厌食症状,有34例出现发热症状。所有研究对象病程为7h~10d,平均(5.1±1.2)d。所有研究对象在入院检查时均表现出转移性右下腹疼痛,右下腹有固定疼痛区及不同程度的腹膜外刺激征,实验室检查,白细胞及中性粒细胞均有升高。排除患有急性胆囊炎、胆石症、急性美克尔憩室炎、右侧输尿管结石、右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿扭转、卵巢滤泡破裂、急性附件炎等疾病。
1.2方法
所有研究对象均进行腹部B超检查诊断,采用IU22型超声诊断仪为研究对象进行检查,将高频探头的频率控制在5~12MHz,低频探头的频率控制在1~5MHz。检查前指导研究对象排空膀胱,检查时指导研究对象取仰卧位于检查台上。检查范围包括:右下腹阑尾区、肝胆区、肾脏区、输尿管、女性的子宫附件等,重点扫查右下腹压痛部位。在扫查过程中匀速移动探头,按照多个切面依次扫描,发现满意的典型病变图像予以保存。仔细观察研究对象阑尾的形状、大小、阑尾周围的积液情况、腹腔内回声情况等超声表现并进行记录。如果扫查麦氏点时没有查到阑尾,则继续探查盲肠下端,如果仍未找到阑尾,则探查盲肠外侧或盲肠后位。对于有肠气干扰、体型肥胖或体型偏瘦的研究对象,将高频探头更换为低频探头,同时在探查时可采用加压手法,或延长扫描时间等方法,还可以采用变换患者体位的办法,进行不同角度的探查,以确保获得最佳图像,防止发生漏诊或误诊情况。
所有研究对象均进行手术治疗并得到最终病理诊断结果,将研究对象腹部B超检查诊断结果与手术病理确诊结果相比较,得出腹部B超检查诊断准确率。
1.3观察指标
观察所有患者腹部B超检查诊断结果与手术病理确诊结果相比较的符合率。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x-±s)表示,计数资料以率(%)表示,比较用字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经手术病理确诊,在55例研究对象中,有36例患者为单纯性阑尾炎,有11例患者为有化脓性阑尾炎,有5例患者为坏疽性阑尾炎,有3例患者为阑尾周围脓肿。对55例研究对象进行腹部B超检查的诊断结果为:有34例患者为单纯性阑尾炎,分型诊断符合率为94.44%;有9例患者为化脓性阑尾炎,分型诊断符合率为81.82%;有4例患者为坏疽性阑尾炎,分型诊断符合率为80.00%;有3例患者为阑尾周围脓肿,分型诊断符合率为100%。腹部B超检查的诊断结果符合手术病理确诊结果的有50例,准确率为90.91%。各项诊断结果与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
目前,腹部B超诊断急性阑尾炎已在临床上得到广泛应用,不仅在影像上可以清晰地判断出阑尾是否发生病变,而且能够区分出单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等急性阑尾炎的类型。
在腹部B超检查时各种急性阑尾炎的表现如下:(1)急性单纯性阑尾炎为炎症早期,病变发生区域位于阑尾的黏膜,黏膜层明显增厚,外形出现轻度肿大,成人≥0.7cm,儿童≥0.6cm,壁厚≥0.3cm。阑尾管壁层次清晰,管壁组织没有异常变化,纵切面呈腊肠样肿胀,横切面呈双层环状,表面失去正常光泽,有少量纤维素性渗出。声像显示没有异常回声。(2)急性化脓性阑尾炎:阑尾外形肿大明显,黏膜层边界不规整,腔内有少量脓液存在,腔内充满点状或粗大弱回声区,部分患者可见有阑尾粪石强光团并伴有声影,肠壁增厚,盲肠及回肠末端肠腔发生扩张。(3)急性坏疽性阑尾炎:阑尾外形发生异变,呈不规则形态,周边呈现不规则变化,边界模糊,黏膜层出现“虫蚀”样状态,管壁全部或部分坏死,腔内回声减弱,呈现不均质回声区,如果已经穿孔,可见管壁回声中断,阑尾腔内液暗区在回声中断处与管壁外不规则暗区相连接。(4)阑尾周围脓肿:阑尾由于被肠管及网膜所包裹,在发生穿孔后感染病变区域被局限于阑尾周围,形成局限性腹膜炎或阑尾周围脓肿,声像表现已不见阑尾形态,病变区域可见不规则低回声团,阑尾边界不清晰,存在不规则、不均质复杂的混合型内部回声。
如果存有粪石,则存在团块状强回声。同时阑尾腹部B超检查还存在一些其他征象,可作为诊断急性阑尾炎的辅助参考依据,如部分肠管在阑尾发生肿胀后会受到压迫,当肠管内有气体聚集时,肠腔发生扩张。在声像显示中,阑尾腔体内可见明显液性暗区,这是由于脓液的存在所形成的,同时可见因粪石所造成的漂浮强光点等。本次研究中,腹部B超检查共查出各类型急性阑尾炎共50例,总检出率为90.91%,检查结果较为理想,充分证明腹部B超诊断急性阑尾炎,可以为临床医生制定治疗方案提供较为真实、准确的依据,具有非常好的临床应用效果及应用价值。
参考文献:
[1]冯智君,汤月良.腹部B超诊断急性阑尾炎100例分析[J].中国现代药物应用,2010,4(22):27-28.
[2]许宏伟.急性阑尾炎B超诊断特点分析[J].中国保健营养旬刊,2013,23(1):472.