伤口护理新技术在下肢静脉溃疡中的应用

(整期优先)网络出版时间:2017-12-22
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伤口护理新技术在下肢静脉溃疡中的应用

吴燕琴

娄底市第一人民医院湖南娄底417009

【摘要】目的:探讨伤口护理新技术在下肢静脉溃疡中的应用效果。方法:以50例下肢静脉溃疡患者为研究对象,随机分为两组,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理和延续性护理,对比两组的治疗和恢复情况。结果:观察组的伤口愈合时间短于对照组(P<0.05),治疗效果、满意度以及对护理技能的掌握情况均明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:对下肢静脉溃疡患者使用护理新技术,可帮助患者及家长掌握护理技能,有效缩短伤口愈合时间,提高治疗效率,值得推广。

【关键词】下肢静脉溃疡;伤口护理;优质护理

下肢静脉溃疡是下肢静脉疾病的常见临床表现,对患者的正常生活影响较大,应及时治疗,并予以有效的护理,使得患者尽快恢复。我院在2015年—2017年共收治了50例下肢静脉溃疡患者,采取伤口护理新技术,取得了良好效果。现报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的50例下肢静脉溃疡患者为研究对象,男性29例,女性21例,年龄33—78岁,溃疡面积5.2—24.6cm2,伤口渗液中量,病程2—8个月。经检查,全部确诊为下肢静脉溃疡。所有患者均在我院换药3—5次,之后自购药物敷料,回家继续治疗。本次研究排除患有全身感染症、其他重大疾病,以及不能遵守医嘱方案者。将50例患者平均分为两组,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理和延续性护理。两组患者的年龄、病程、病况等一般性资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2护理方法

对照组:患者来医院后,收集患者信息建立档案,对其病情进行检查,了解伤口面积、深度等信息。进行拍照,方便以后伤情对比。帮助患者换药,消毒后用生理盐水清洗伤口,清除坏死组织,并使用新型敷料对伤口予以护理。换药3—5次后,患者离院前,叮嘱患者及其家属,转回当地后,严格按照医生叮嘱的步骤进行换药。留下患者联系方式,每两周打一次电话进行回访,了解患者的恢复情况,并提醒患者每月月底来医院复查。

观察组:在常规护理的基础上,予以优质护理和延续性护理。医师在换药护理时,允许患者及其家属在旁观看,记录整个过程,并对每一步进行讲解,尤其是关键步骤,强调其重要性。教会亲属如何测量伤口面积、如何拍摄伤口,同时通过手册、杂志、多媒体等手段,宣传与下肢静脉溃疡护理有关的内容,增加患者和家属对该病的了解,包括判断标准、恶化征兆等。重视健康、饮食、心理方面的指导,及时补充营养物,多吃水果蔬菜。若患者患有糖尿病等其他症状,根据具体情况制定个性化饮食营养方案。勿久坐、久站,可在病床上做些简单的腿部动作,促进静脉回流。瘙痒是常见现象,切忌用手抓挠,可选择轻拍搔痒处予以缓解。随着伤口愈合,可尝试下床活动。治疗期间,戒烟戒酒。

患者回家休养后,医护人员每周两次电话回访,询问患者病情。使用网络工具,如微信、QQ等,及时与患者及家属保持联系,并要求家属拍摄伤口照片,医师据此作出判断。1—2个月后,可适当减少回访次数。或者通过其他方式,帮助患者解决疑问,比如建立微信群、QQ群,每周周末晚上,集中回答患者提出的问题。微信群内发送相关的护理文章和方法,确保患者家属了解更多,并熟练掌握护理技能。对于病情较为严重,或者有性格缺陷者,医护人员可单独与其家属联系,叮嘱家属进行心理开导,为患者创造一个良好的恢复环境。

1.3评价标准

①治疗效果。伤口愈合、疤痕坚实为治愈,伤口明显缩小,面积大于75%为显效。伤口缩小面积在25%—75%之间为好转,伤口缩小面积低于25%为无效。最终根据治愈率和显效率判断;

②护理技能掌握程度。包括对疾病相关知识的了解、护理换药技能、拍摄伤口、心理辅导等,分掌握、基本掌握、未掌握三个等级;

③伤口愈合时间;

④满意度,分为满意、一般、不满意三个级次,由患者和家属根据疗效进行综合评价。

1.4统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理,以(±s)形式表示计量资料,采用t检验;计数资料以百分比形式表示,采用χ2检验。若P<0.05,则二者间存在显著差异,具有统计学意义。

2结果

2.1两组的治疗效果对比

表1两组综合治疗效果比较

结果显示,对照组的满意度明显优于观察组,伤口愈合时间短于观察组,具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

下肢静脉溃疡,即“老烂腿”,是下肢慢性静脉功能出现异常的表现,引发的原因很多,据目前医学研究表明,多为下肢静脉血流异常引起静脉高压而导致。一旦引起,常会反复发作,且溃疡治疗难度较大,严重干扰了患者的正常生活,应当及时选择合理有效的治疗方法。

该病恢复需要一段时间,所以治疗过程中的护理工作无比重要,注意卧床休息、刚开始勿活动。换药和伤口处理较为关键,一定要保持患者肢体的清洁,以免被感染。由于恢复周期较长,本文所选50例患者皆选择回家休养,需予以延续性护理,在家也能以医护人员的标准进行治疗护理。本文对照组采取常规护理方式,观察组则在其基础上采取了优质护理和延续性护理。手机微信成了现代人联系使用最做的工具之一,兼具录音、视频、发图文等功能,既能录下医师换药的过程,又能在网上提出疑问,或与医护人员进行实时视频。

很多亲属都属于非医学人员,即便观看了换药视频,也会遇到其他难题。所以,在家护理时,与医护人员的沟通异常重要,包括每个步骤、每个细节,如果心存疑问,就应及时向医护人员进行询问。另外,我院开设有专门针对下肢静脉溃疡的微信圈、QQ群,经常推荐相关内容,帮助患者及其家属了解有关知识,学习护理技能。

两组的对比结果显示,观察组的伤口愈合时间短于对照组,综合疗效、家属护理技能掌握情况,以及满意度都优于对照组,说明在治疗、了解病情等方面,对照组的护理技术更有效。

参考文献:

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