鲍曼不动杆菌的分离及药敏状况

鲍曼不动杆菌的分离及药敏状况

高立峰

高立峰

（山西省太原市妇幼保健医院检验科山西太原030000）

【摘要】目的:了解山西省太原市妇幼保健医院鲍曼不动杆菌的临床分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗提供依据。方法我们采用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对290株不动杆菌进行了鉴定。讨论鲍曼不动杆菌检出标本以痰液为主,主要分布于各ICU,对多种常见抗生素耐药率有升高趋势。提示临床应加强抗生素的合理应用,防止耐药率进一步增长。

【关键词】鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药性IsolationofAcinetobacterbaumanniianddrugsensitivitystatus

【Abstract】ObjectiveSecondAffiliatedHospitalofShanxiMedicalUniversity,Acinetobacterbaumanniiclinicaldistributionandavarietyofantimicrobialdrugresistanceforclinicaltherapy.MethodsWeusedtheFrenchMerieuxVITEK2systemformicrobialidentificationandsusceptibility150strainsofAcinetobacterwereidentified.DiscussthedetectionofAcinetobacterbaumanniiinsputumsamplesmainly,mainlyintheICU,foravarietyofcommonincreasingtrendintherateofantibioticresistance.Promptandreasonableclinicalapplicationofantibioticsshouldbestrengthenedtopreventfurthergrowthofdrugresistance.

【Keywords】Acinetobacterbaumannii;antimicrobialagents;drugresistance

【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0029-02

鲍曼不动杆菌为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌。常从被感染患者的血、尿、脓液及呼吸道分泌物等标本中分离出，我们采用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对290株不动杆菌进行了鉴定，报告如下：

1材料与方法

1.1实验对象，仪器:标本来自于山西省太原市妇幼保健医院各病房病人，仪器采用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统。

1.2方法

(1)培养基：血琼脂，木糖生化鉴定管采用灭菌过滤法自制。(2)分离鉴定：将以上所获菌株分别接种于5%羊血琼脂平板，每株菌均接种2个平板，置于37℃培养箱中培养18～24小时。获单个纯菌落后按VITEK2微生物鉴定和药敏系统操作指南接种于生化药敏鉴定卡片上，对菌种进行鉴定。补充氧化酶、触酶、动力、木糖试验。

2结果

2.1290株鲍曼不动杆菌的来源：主要来自痰、咽试子标本242株占83.4%，伤口分泌物31株占10.6%，尿液9株占3.10%，大便4株占1.38%，引流液3株占1.03，其它占0.5%

2.2鲍曼不动杆菌在在临床各病区分布情况：呼吸科65例22.4%，ICU32例11.0%，门诊29例10%，神经外科25例8.62%，骨科24例8.28%，普外科6例2.07%。

2.3290例鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率见表1.

3讨论

鲍曼不动杆菌广泛存在于水、土壤、医院环境及人体皮肤,为条件致病菌。但近年来由于广谱抗生素的广泛应用,使其对多种抗生素耐药,已成为临床及院内感染的重要致病菌,治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌已成为临床上比较棘手的问题。本次调查结果显示，痰、伤口分泌物、脓液、中段尿等各种临床标本中均分离出Ab。以呼吸科最多，其次为ICU。这表明Ab主要引起呼吸道感染，也是伤口感染的主要病原菌。

目前，Ab引起的医院感染备受关注，其多重耐药菌株在临床各种标本中检出率增高，并出现泛耐药菌株，造成临床治疗的极大困难。

鲍曼不动杆菌的耐药机制很复杂，不同地区呈现的耐药机制也不尽相同，目前不动杆菌的耐药率呈上升趋势，耐药率尚较低的有亚胺培南、米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南等。在经验用药阶段，往往首选头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南，还可选用氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿米卡星、新一代氟喹诺酮类。对病情较重者，主张β-内酰胺类与氨基糖苷类（或氟喹诺酮类，或利福平）联合应用。鲍曼不动杆菌耐药现象已十分严重，且表现为多重耐药。这与鲍曼不动杆菌产生多种酶有关：对头孢菌素类的耐药，主要是产超广谱β-内酰胺酶；对亚胺培南耐药，主要与产金属β-内酰胺酶有关；喹诺酮类的耐药主要与gyrA和parC基因突变有关。

参考文献

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［2］马序竹.吕媛，鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物耐药机制［期刊论文］-中国临床药理学杂志2009(1)

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［4］陈文光蒋景华章泽豹王宗欣250株鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的药敏测定《中国临床药学杂志》2008年02期

［5］姜慧英371株鲍曼不动杆菌的临床耐药状况《标记免疫分析与临床》2010年第17卷第4期

［6］龙显科，汤丽霞鲍曼不动杆菌387株的临床分布及耐药分析

［7］焦立群曹晋桂崔霞鲍鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药趋势分析《标记免疫分析与临床》2009年10月第16卷第5期