应用PDCA循环加强护理安全管理

应用PDCA循环加强护理安全管理

张新静1任凤英

张新静1任凤英2

（1新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院外科836700）

（2新疆医科大学第二附属医院供应室830028）

【摘要】目的应用PDCA循环管理加强临床护理安全，减少护理不良事件的发生。方法对比2011年未应用PDCA循环管理模式之前与2012年应用PDCA循环管理以后护理不良事件发生情况。结果2011年未应用PDCA循环管理模式之前，共发生护理不良事件3例，2012年应用此模式累计发生护理不良事件1例。结论应用PDCA循环管理可以有效加强护理安全，明显减少护理不良事件的发生。

【关键词】PDCA循环管理护理安全不良事件

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0136-02

近年来，护理安全被越来越多的人提及和关注，尤其是在病人投诉逐年上升的今天，加强医院的护理安全已成为护理工作的重中之重，也是医院长足发展的关键，护理安全是护理质量管理的核心。作为一名管理者，本文就如何应用PDCA管理加强护理安全，浅谈几点体会。

1.PDCA循环，即“戴明环”。PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，从而也被称为“戴明环”。

1.1它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。按照拟定的护理安全目标、计划、措施具体组织实施和执行。

1.2把执行结果与预定目标进行对比，检查计划目标的执行情况。在此阶段，应对每一项阶段性实施结果进行全面检查，注意发现新的安全问题、总结经验、分析不安全因素，以指导下一阶段的工作。

1.3总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件，并将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。

2.我科自2011年1月至2011年12月共发生不良事件3例

护理不良事件坠床烫伤护理缺陷

例数111

2.1原因分析：

2.1.1护士宣教和巡视不到位，医院后勤支持系统不完善，病床无床档发生坠床一例。

2.1.2护士的交接班不严格，未认识到分级护理的重要性，护士的健康宣教不到位，导致一糖尿病老年患者在住院期间发生烫伤一例。

2.1.3护士的责任心不强和低年资护士护理技术操作的不熟练，不规范，低年资护士导尿操作后发生尿道出血一例。

2.2整改措施：

2.2.1不良事件发生后护士长立即报告护理部，并组织全科护士学习护理不良事件上报流程，及相关制度，转变服务观念，遵循病人利益第一的原则，保证护理安全，提高护士的安全意识。积极主动地报告护理不良事件，建立良好的安全文化氛围，目的是将护理安全管理重点转移到过程管理，它能反映出安全文化的先进程度。

2.2.2护士长组织全科护理人员学习护理核心制度，如：分级护理制度、护士值班与交接班制度、查对制度等并执行，按照分级护理制度的要求，及时认真的巡视观察每一位患者，密切观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。实行经济杠杆管理奖惩分明，通过护理质量管理的手段提升护理安全。

2.2.3护理缺陷发生后，教育当班责任护士，应严格按照等级医院评审要求，并根据护理部下发的有关护士资质准入制度的要求，侵入性操作时，低年资护士应在高年资护士的指导下方可操作，应严格履行自己的工作职责，严格遵守护理操作规程。同时护士长还要加强管理，在行政业务管理中对安全进行隐患分析排查，做好年轻护士的培训、带教。

2.2.4按照《护理文书书写要求》，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档，遵医嘱加约束带，预防走失、跌倒、坠床，定时翻身，防止压疮的发生。

3.在应用PDCA循环管理模式过程中，我们将重点放在计划、实施、检查阶段，减少甚至杜绝护理不安全事件的发生。

3.1提高护理人员的素质是杜绝不安全事件发生的保证。

3.1.1科室每月组织一次“三基”理论水平考试和技能培训，根据科室的特色不断强化和巩固,科室每月开展业务查房、业务学习、新护士岗位培训，每周进行一到二次专业知识学习。

3.1.2护理部每季度组织一次“三基”理论考试，对各级护士专门开展每月一次的技能培训，并进行考核。

3.1.3护理部制定了严格的考核制度，奖惩分明，并把考核结果下发到各个科室，与科室的绩效工资挂钩。

3.2加强科室人员的护理安全意识是杜绝不安全事件发生的基础。

3.2.1医院常年外聘专家来院开展护理安全相关的讲座，通过人才交流，不断提升护理人员的安全意识和自我保护意识，患者满意度也由（2011年～2012年）的82%上升到现在的95%左右。建立行之有效的护理安全管理制度，确保护理安全。

3.2.2科室依照护理部的规定，定期开展护理安全教育和相关法律知识培训，提高护士的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。科室设安全员，护士长为科室护理安全管理的责任人。依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现科室护理安全隐患，及时纠正处理。

3.2.3认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，制定切实可行的防范措施。对新上岗护士须经过岗位培训合格并具有护士执业证书后方能单独值班。对护校实习及进修人员要严格带教。

综合上述，通过采取措施我科自2012年1月至2012年12月共发生不良事件1例

护理不良事件坠床烫伤护理缺陷

例数001

4.小结

加强护理安全，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。并要求每位护理人员必须从思想上高度重视，紧绷护理安全这根弦，严格遵守规章制度、操作规程，认真履行岗位职责，努力提高技术操作能力护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围。

参考文献

[1]马岩华·临床护理差错事故的防范体会[J].中华医学会新疆分会出版,2010,40(6).

[2]马成萍·惠捷.临床科护士长素质修养[J].中华医学会新疆分会出版,2010,40(6).