支气管内膜结核的CT表现

支气管内膜结核的CT表现

廖蕾

（南京医科大学附属无锡市人民医院医学影像科江苏无锡214023）

【摘要】目的：探讨支气管内膜结核的CT表现。方法：回顾性分析收治的32例支气管内膜结核患者的MDCT表现，总结其病变特点。结果：本组病例中，共有21处病灶累及双肺上叶、右肺中叶，CT表现多为支气管壁增厚、管腔狭窄，并伴有肺不张或干酪性肺炎。结论：高分辨率CT扫描对支气管内病变的评价有重要价值。

【关键词】支气管内膜结核；CT；高分辨率

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0151-02

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheCTappearanceofendobronchialtuberculosis.MethodsRetrospectiveanalysistheCTappearanceofthe32patients.ResultsMostofthesecaseswerehappenedinupperlobeandmiddlelobe.CTappearanceofthesecasesarebronchialthicknessandluminalnarrowing,atelectasis,caseouspneumoniainmostlycases.ConclusionCT,especiallyHRCT,isveryvaluableintheevaluationofendobronchialtuberculosis..

【Keywords】Endobronchialtuberculosis;Computedtomography;HRCT

肺结核是一种严重的呼吸道传染病，其增长速度逐渐加快，在临床诊断中，支气管内膜结核应用螺旋CT诊断的效果显著。本文就对我院在2008年～2015年所收治的32例支气管内膜结核患者的CT表现进行回顾性分析，具体情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院在2008～2015年中收治的32例支气管内膜结核患者进行探讨，所有患者均具备完整的资料，其中，男性22例，女性10例。年龄17～51岁，最大年龄为42岁，最小年龄32岁，中位年龄38.6岁。

1.2CT检查方法

所有患者均行西门子双源CT扫描，采用深吸气末屏气扫描，由肺尖连续扫描到双膈肌，将重建层厚控制在5毫米，准直宽度控制在10毫米，保证中间间隔的距离为5毫米。

2.结果

2.1病灶部位

32例患者中，11例左主支气管及多个分支，9例右主支气管及多个分支，12例双侧支气管及多个分支。10例右肺上叶，4例右肺下叶各基底段，10例右肺中叶；3例左肺上叶，3例左肺下叶各基底段，2例左肺下叶背段。

2.2病变CT表现

所有患者中，支气管壁不规则增厚的为30例，且30例患者全部具备管腔不规则狭窄以及内部不光滑的特点，在此其中，有6例患者支气管属于完全闭塞的状态，并且其内部肺组织有明显的病变情况。有13例患者存在继发性肺结核的表现，主要现象为：支气管不断扩张，并且出现斑片影、条索，严重出现不规则空洞等表现。5例患者表现为支气管钙化、甚至僵硬，3例患者出现完全性肺不张的症状，肺不张合并肺内支气管传播3例。

3.讨论

3.1临床和病理关联

Thebronchialliningtuberculosis是由结核杆菌侵犯支气管粘膜下层引起的病变，支气管内膜结核病理变化主要包括渗出和干酪样坏死，除此之外，结核杆菌也能够通过血行进行播散，从而引起支气管管腔狭窄，若是人体自身的淋巴结感染，也会在一定程度上支气管内壁，进而造成支气管管腔狭窄，严重出现堵塞的情况[1]。本次研究中有13例发生继发性肺结核，充分说明了肺内病灶是引发支气管内膜结核的主要原因。

3.2病灶部位

支气管内膜结核最常见的表现在肺部的上叶和中叶各段支气管中，本次研究的结果表明，32例患者中，有24例病灶见于双肺上叶或是右肺中叶上，与徐萍，LeeTH,SinF,LamKN等人的研究结果一致[2-3]。

3.3CT表现特点

随着医疗技术的不断发展，高分辨率CT得到了广泛的应用，CT图像的分辨率也在一定程度上得到了提高。此次研究的32例患者均存在管壁不规则狭窄或是支气管管壁增厚的表现[4]。其中，有6例肺不张，占20%，6例支气管完全闭塞，占20%，13例继发性肺结核，占43.33%，5例支气管僵硬，钙化，占16.67%，由此可见，上述原因都是支气管内膜结合最重要的间接征象。支气管梗阻常较容易引发干酪性肺炎，在CT影像上可表现为大片状实变影，还会在支气管分布的周围边缘见较模糊的的小结节影，上述病灶在CT的诊断图像中能够清楚的表现出来，临床检查中，大部分患者在经过抗痨治疗后，肺部仍会出现条索、硬结等病灶。

3.4鉴别诊断

Thebronchialliningtuberculosis与部分中心型肺癌在诊断中存在困难，主要是由于部分中心型肺癌受到压迫，多数肺癌支气管都表现在肿块性狭窄上，部分表现为其他结核病灶表现，如管壁增厚、狭窄。所以，对于仅有器官支气管狭窄的病变，应尽早对其进行检查确诊。

综上所述，螺旋CT在对支气管病变扫描的过程中具有重要意义。高分辨率的CT尤其重要，这主要是因为高分辨率CT具有高诊断符合率，当前，在临床医师不断的研究中，纤维支气管镜同样具有重要意义。可以说在支气管内膜结核的诊断中CT检查和纤维支气管镜检查能够相互补充，这样才能够有效提高诊断的准确率。

【参考文献】

[1]靳二虎,李铁一,兰红林.气管支气管结核CT诊断[J].中华放射学志,1997,31(2):101-105.

[2]徐萍.纤支镜和CT对比分析24例支气管内膜结核早期征象[J].临床肺科杂志,2007,12(10):1049-1051.

[3]LeeTH,SinF,LamKN.Endobronchialtuberculosissimulatingbronchialasthma[J].SingaporeMedJ,2004,45(8):390-392.

[4]谭欠乃,陈小丽.支气管内膜结核的多层螺旋CT诊断[J].当代医学,2011,17(2):76-77.